Tiến sĩ Alex Jimenez, bác sĩ trị mỡ cột sống của El Paso
Tôi hy vọng bạn đã thích các bài đăng trên blog của chúng tôi về các chủ đề sức khoẻ, dinh dưỡng và chấn thương khác nhau. Xin đừng ngần ngại gọi cho chúng tôi hoặc bản thân tôi nếu bạn có thắc mắc khi cần chăm sóc chăm sóc. Hãy gọi cho văn phòng hoặc tôi. Office 915-850-0900 - Ô 915-540-8444 Trân trọng. Tiến sĩ J

Liệu pháp phẫu thuật cột sống thần kinh cột sống cho chứng Migraine

Nhức đầu có thể là một vấn đề nghiêm trọng hơn, đặc biệt là nếu những điều này bắt đầu xảy ra thường xuyên hơn. Thậm chí nhiều hơn, đau đầu có thể trở thành một vấn đề lớn hơn khi các loại đau đầu thông thường trở thành một chứng đau nửa đầu. Đau đầu thường là triệu chứng do thương tích và / hoặc tình trạng cơ bản dọc theo cổ tử cung, hoặc trên lưng và cổ. May mắn thay, có rất nhiều phương pháp điều trị để giúp điều trị nhức đầu. Chăm sóc thần kinh cột sống là phương pháp điều trị thay thế nổi tiếng thường được khuyên dùng cho chứng đau cổ, nhức đầu và chứng đau nửa đầu. Mục đích của nghiên cứu sau đây là để xác định hiệu quả của liệu pháp xoa nắn cột sống thần kinh cột sống cho chứng đau nửa đầu.

Phương pháp trị liệu bằng phẫu thuật cột sống cho chứng Migraine: Nghị định thư nghiên cứu thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng ngẫu nhiên có đối chứng với placebo

 

Tóm tắt

 

Giới thiệu

 

Chứng đau nửa đầu ảnh hưởng đến 15% dân số, và có sức khoẻ đáng kể và chi phí kinh tế xã hội. Quản lý dược phẩm là điều trị đầu tiên. Tuy nhiên, thuốc cấp tính và / hoặc dự phòng có thể không được dung nạp do các phản ứng phụ hoặc chống chỉ định. Vì vậy, chúng tôi nhằm mục đích đánh giá hiệu quả của liệu pháp xoa bóp cột sống thần kinh cột sống (CSMT) đối với chứng đau nửa đầu trong một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng một cách mù (RCT).

 

Phương pháp và Phân tích

 

Theo tính toán sức mạnh, 90 người tham gia là cần thiết trong RCT. Những người tham gia sẽ được phân ngẫu nhiên thành một trong ba nhóm: CSMT, giả dược (thao tác giả) và kiểm soát (quản lý không thủ công thông thường). RCT bao gồm ba giai đoạn: bắt đầu 1 tháng, can thiệp 3 tháng và các phân tích theo dõi khi kết thúc can thiệp và 3, 6 và 12 tháng. Điểm kết thúc chính là tần suất đau nửa đầu, trong khi thời gian đau nửa đầu, cường độ đau nửa đầu, chỉ số đau đầu (tần suất x thời gian x cường độ) và mức tiêu thụ thuốc là điểm cuối phụ. Phân tích sơ cấp sẽ đánh giá sự thay đổi tần suất đau nửa đầu từ lúc ban đầu đến khi kết thúc can thiệp và theo dõi, trong đó các nhóm CSMT và giả dược và CSMT và nhóm chứng sẽ được so sánh. Do hai nhóm so sánh, giá trị p dưới 0.025 sẽ được coi là có ý nghĩa thống kê. Đối với tất cả các điểm cuối phụ và phân tích, giá trị ap dưới 0.05 sẽ được sử dụng. Kết quả sẽ được trình bày với các giá trị p tương ứng và 95% CI.

 

Đạo đức và Phổ biến

 

RCT sẽ làm theo các hướng dẫn thử nghiệm lâm sàng của Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế. Ủy ban Đạo đức Nghề Y học của Na Uy và Dịch vụ Dữ liệu Khoa học Xã hội Na Uy đã phê duyệt dự án. Thủ tục sẽ được thực hiện theo tuyên bố của Helsinki. Kết quả sẽ được công bố tại các cuộc họp khoa học và trong các tạp chí chuyên ngành.

 

Số đăng ký dùng thử

 

NCT01741714.

Từ khóa: Thống kê & Phương pháp Nghiên cứu

 

Điểm mạnh và Hạn chế của Nghiên cứu này

 

  • Nghiên cứu này sẽ là thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên bằng thuốc bằng tay ba túi đầu tiên (RCT) đánh giá hiệu quả của liệu pháp thao tác cột sống thần kinh cột sống so với giả dược và kiểm soát (tiếp tục quản lý dược lý thông thường mà không nhận được can thiệp bằng tay) cho chứng đau nửa đầu.
  • Hiệu lực nội bộ mạnh mẽ, vì một bác sĩ nắn khớp sẽ thực hiện tất cả các biện pháp can thiệp.
  • RCT có khả năng cung cấp một phương pháp điều trị không phải là thuốc cho chứng đau nửa đầu.
  • Nguy cơ bỏ học tăng lên do các tiêu chí loại trừ nghiêm ngặt và thời hạn 17 tháng của RCT.
  • Một giả dược được chấp nhận rộng rãi đã không được thiết lập để điều trị bằng tay; do đó, có nguy cơ bị mù không thành công, trong khi điều tra viên cung cấp can thiệp không thể bị mù vì những lý do rõ ràng.

 

Tiểu sử

 

Đau migraine là một vấn đề sức khoẻ chung với sức khoẻ và chi phí kinh tế xã hội. Trong nghiên cứu gần đây về Bệnh tật Toàn cầu, chứng đau nửa đầu được xem là bệnh phổ biến nhất thứ 3. [1]

 

Hình ảnh của một phụ nữ bị chứng đau nửa đầu do sét đánh ra từ đầu cô.

 

15, 2 Đau nửa đầu thường có triệu chứng đau đầu nhức nhối và trung bình / nặng, kèm theo chứng sợ hãi, ám ảnh, Đau migraine tồn tại dưới hai dạng chính, migraine không có aura và migraine với aura (dưới đây). Aura là rối loạn thần kinh có thể đảo ngược về thị lực, cảm giác và / hoặc chức năng nói, xảy ra trước khi nhức đầu. Tuy nhiên, các biến thể nội tâm từ tấn công để tấn công là phổ biến. [3, 4] Nguồn gốc của chứng migraine được tranh cãi. Các chứng đau bao gồm da, cơ, động mạch, đục lỗ và khớp. Da nhạy cảm với tất cả các dạng thuốc kích thích thông thường, trong khi cơ cổ và cổ có thể là nguồn gốc gây đau đớn và đau trong chứng đau nửa đầu. Tương tự, động mạch phía trên, háng sau, sau và chẩm có nhạy cảm với đau . [5, 6]

 

Chú ý

 

Phân loại quốc tế các chứng rối loạn nhức đầu-II Các tiêu chuẩn chẩn đoán cho chứng Migraine

 

Đau migraine không có Aura

  • Đáp: Ít nhất năm lần tấn công đạt tiêu chuẩn B-D
  • B. Các cơn đau đầu kéo dài 4–72? H (không được điều trị hoặc điều trị không thành công)
  • C. Nhức đầu có ít nhất hai đặc điểm sau:
  • 1. Vị trí đơn phương
  • 2. Chất lượng pulsing
  • 3. Cường độ đau vừa hoặc nặng
  • 4. Được làm trầm trọng hơn hoặc tránh việc vận động cơ thể thường xuyên
  • D. Trong nhức đầu ít nhất một trong những điều sau đây:
  • 1. Buồn nôn và / hoặc nôn
  • 2. Phản đối và chứng sợ
  • E. Không phải do rối loạn khác
  • Đau migraine với aura
  • Đáp: Ít nhất hai cuộc tấn công đáp ứng tiêu chí B-D
  • B. Aura bao gồm ít nhất một trong những điều sau đây, nhưng không có động cơ yếu:
  • 1. Các triệu chứng thị giác hoàn toàn có thể đảo ngược bao gồm các tính năng tích cực (tức là ánh sáng nhấp nháy, các điểm hoặc đường thẳng) và / hoặc các tính năng tiêu cực (nghĩa là mất thị lực). Cường độ đau vừa hoặc nặng
  • 2. Triệu chứng cảm giác hồi phục hoàn toàn bao gồm các đặc điểm dương tính (ví dụ: kim và kim) và / hoặc các biểu hiện tiêu cực (tức là tê liệt)
  • 3. Rối loạn ngôn ngữ khó đọc hoàn toàn
  • C. ít nhất hai trong số các cách sau:
  • 1. Các triệu chứng thị giác đồng trinh và / hoặc các triệu chứng cảm giác đơn phương
  • 2. Ít nhất một triệu chứng hào quang phát triển dần dần trong 5? Phút và / hoặc các triệu chứng hào quang khác nhau xảy ra liên tiếp trong 5? Phút
  • 3. Mỗi triệu chứng kéo dài? 5 và? 60? Min
  • D. Nhức đầu đáp ứng các tiêu chí BD cho 1.1 Chứng đau nửa đầu không có hào quang bắt đầu trong khi có hào quang hoặc sau khi có hào quang trong vòng 60? Phút
  • E. Không phải do rối loạn khác

 

Quản lý dược phẩm là phương án điều trị đầu tiên cho chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, một số bệnh nhân không dung nạp được thuốc cấp tính và / hoặc dự phòng do các tác dụng phụ hoặc chống chỉ định do sự kết hợp của các bệnh khác hoặc vì muốn tránh dùng thuốc vì các lý do khác. Nguy cơ sử dụng thuốc quá mức do các cơn đau nửa đầu thường xuyên gây ra một nguy cơ sức khỏe lớn với những mối quan tâm trực tiếp và gián tiếp về chi phí. Tỷ lệ lạm dụng thuốc đau đầu (MOH) là 1-2% trong dân số nói chung, [13-15] có nghĩa là, khoảng một nửa số người bị đau đầu kinh niên (15 đau đầu ngày hoặc nhiều hơn mỗi tháng) có MOH [16] Migraine làm mất 270 ngày làm việc mỗi năm cho mỗi người 1000 từ dân số nói chung. [17] Số này tương ứng với khoảng 3700 năm làm việc bị mất mỗi năm ở Na Uy do chứng đau nửa đầu. Chi phí kinh tế cho mỗi migraineur được ước tính là $ 655 ở Mỹ và € 579 ở Châu Âu mỗi năm. [18, 19] Do tỷ lệ migraine cao, nên tổng chi phí mỗi năm ước tính là $ 14.4 tỉ ở Mỹ và € 27 tỷ đồng ở các nước EU, Iceland, Na Uy và Thụy Sĩ vào thời điểm đó. Chứng đau nửa đầu chi phí nhiều hơn rối loạn thần kinh như chứng sa sút trí tuệ, xơ cứng đa xơ cứng, bệnh Parkinson và đột qu. [20] Vì vậy, các lựa chọn điều trị không phải là thuốc được đảm bảo.

 

Kỹ thuật đa dạng và phương pháp Gonstead là hai phương pháp điều trị bằng phương pháp chỉnh hình thần kinh cột sống được sử dụng nhiều nhất trong nghề nghiệp, được sử dụng bởi 91% và 59%, tương ứng với [21, 22] cùng với các can thiệp bằng tay và không bằng tay khác, nghĩa là mềm kỹ thuật mô, vận động tủy sống và ngoại vi, phục hồi chức năng, chỉnh hình và tập thể dục cũng như các lời khuyên dinh dưỡng tổng quát và ăn kiêng.

 

Một vài thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (RCTs) sử dụng kỹ thuật Đa dạng hóa đã được tiến hành đối với chứng đau nửa đầu, cho thấy có ảnh hưởng đến tần suất migraine, thời gian migraine, cường độ migraine và lượng thuốc. RCTs là những thiếu sót về phương pháp luận chẳng hạn như chẩn đoán nhức đầu không chính xác, nghĩa là chẩn đoán câu hỏi được sử dụng là không chính xác, [23] không đầy đủ hoặc không có quy trình ngẫu nhiên hóa, thiếu nhóm giả dược, và điểm kết thúc tiểu học và trung học không được xác định trước [26-27] , các nghiên cứu RCT trước đây không tuân theo các hướng dẫn lâm sàng được khuyến cáo từ Hiệp hội Nhức đầu Quốc tế (IHS). [28, 31] Hiện tại, không có RCT nào đã áp dụng phương pháp Gonthread chiropractic SMT (CSMT). Vì vậy, xét đến những thiếu sót về mặt phương pháp trong các nghiên cứu RCT trước đây, một thử nghiệm RCT với giả dược lâm sàng với chất lượng phương pháp cải tiến vẫn được tiến hành cho chứng đau nửa đầu.

 

Cơ chế tác dụng của SMT đối với chứng đau nửa đầu là không rõ. Người ta lập luận rằng chứng đau nửa đầu có thể bắt nguồn từ sự phức tạp của các đáp ứng cảm ứng cảm thụ đau liên quan đến cột sống cổ trên (C1, C2 và C3), dẫn tới tình trạng quá mẫn của đường dẫn sinh ba, truyền thông tin cảm giác cho mặt và phần lớn đầu. 34-35] Tuy nhiên, mặc dù các cơ chế sinh lý được đề xuất vẫn chưa được hiểu đầy đủ, nhưng có nhiều khả năng là SMT có thể kích thích hệ thống thần kinh ức chế ở các mức độ tủy sống khác nhau các cơ chế bổ sung chưa được khám phá có thể giải thích hiệu quả của SMT đối với cảm giác đau cơ.

 

Hình ảnh đôi của một người phụ nữ bị đau nửa đầu và một sơ đồ thể hiện bộ não con người trong cơn đau nửa đầu.

 

Mục tiêu của nghiên cứu này là để đánh giá hiệu quả của CSMT so với giả dược và kiểm soát (tiếp tục quản lý dược lý thông thường mà không nhận được can thiệp bằng tay) đối với chứng đau nửa đầu trong RCT.

 

Phương pháp và Thiết kế

 

Đây là một RCT mù đơn được kiểm soát bằng giả dược với ba nhóm song song (CSMT, giả dược và đối chứng). Giả thuyết chính của chúng tôi là CSMT giảm ít nhất 25% số ngày đau nửa đầu trung bình mỗi tháng (30? Ngày / tháng) so với giả dược và đối chứng từ lúc ban đầu đến khi kết thúc can thiệp và chúng tôi hy vọng mức giảm tương tự sẽ là duy trì theo dõi 3, 6 và 12 tháng. Nếu điều trị CSMT có hiệu quả, nó sẽ được cung cấp cho những người tham gia đã nhận giả dược hoặc đối chứng sau khi kết thúc nghiên cứu, tức là sau 12 tháng theo dõi. Nghiên cứu sẽ tuân thủ các hướng dẫn thử nghiệm lâm sàng được khuyến nghị từ IHS, 32 33 và các hướng dẫn CONSORT và SPIRIT về phương pháp luận. [41, 42]

 

Bệnh nhân Dân số

 

Những người tham gia sẽ được tuyển dụng vào tháng Giêng-tháng Chín năm 2013 qua Bệnh viện Đại học Akershus, thông qua các bác sĩ đa khoa và quảng cáo truyền thông, nghĩa là các áp phích có thông tin chung sẽ được đưa lên tại các văn phòng của các bác sỹ đa khoa cùng với thông tin miệng ở quận Akershus và Oslo , Na Uy. Những người tham gia sẽ nhận được thông tin đăng về dự án và một cuộc phỏng vấn qua điện thoại ngắn. Những người được tuyển dụng từ văn phòng của các bác sỹ đa khoa sẽ phải liên lạc với điều tra viên lâm sàng có chi tiết liên lạc đã được cung cấp trên các áp phích để có được thông tin phong phú về nghiên cứu.

 

Những người tham gia đủ điều kiện ở độ tuổi từ 18 đến 70 và có ít nhất một cơn đau nửa đầu mỗi tháng. Những người tham gia được chẩn đoán theo tiêu chuẩn chẩn đoán của Phân loại Quốc tế về Rối loạn Nhức đầu (ICHD-II) bởi một nhà thần kinh học tại Bệnh viện Đại học Akershus. [43] Họ chỉ được phép đồng thời xuất hiện đau đầu kiểu căng thẳng chứ không phải các cơn đau đầu nguyên phát khác.

 

Tiêu chí loại trừ là chống chỉ định với SMT, bệnh lý tủy sống, mang thai, trầm cảm và CSMT trong vòng 12 tháng trước đó. Những người tham gia mà trong thời gian RCT nhận được bất kỳ sự can thiệp thủ công nào của nhà vật lý trị liệu, bác sĩ chỉnh hình, bác sĩ nắn xương hoặc các chuyên gia y tế khác để điều trị đau và khuyết tật cơ xương, bao gồm cả liệu pháp xoa bóp, vận động và vận động khớp, [44] đã thay đổi thuốc dự phòng nhức đầu hoặc thai kỳ sẽ bị rút khỏi học tại thời điểm đó và bị coi là học sinh bỏ học. Họ được phép tiếp tục và thay đổi loại thuốc trị đau nửa đầu cấp tính thông thường trong suốt quá trình thử nghiệm.

 

Để đáp ứng với sự tiếp xúc ban đầu, những người tham gia đáp ứng các tiêu chí đưa vào sẽ được nhà khảo sát chiropractic đánh giá thêm. Đánh giá bao gồm một cuộc phỏng vấn và khám sức khoẻ đặc biệt trên toàn bộ cột sống. Thông tin miệng và thông tin bằng văn bản về dự án sẽ được cung cấp trước và có sự đồng ý bằng miệng và bằng văn bản từ tất cả những người tham gia được chấp nhận trong quá trình phỏng vấn và bởi điều tra viên lâm sàng. Theo thực hành lâm sàng tốt, tất cả bệnh nhân sẽ được thông báo về tác hại và lợi ích cũng như các phản ứng phụ có thể có của can thiệp chủ yếu bao gồm sự dịu dàng và mệt mỏi tại địa phương trong ngày điều trị. Không có các tác dụng phụ nghiêm trọng nào được báo cáo cho phương pháp Gonstead trong chiropractic. 45, 46 Những người tham gia được phân chia ngẫu nhiên thành các can thiệp hoạt động hoặc giả dược sẽ trải qua cuộc kiểm tra phóng xạ xương sống đầy đủ và sẽ được lên lịch cho các cuộc can thiệp 12. Nhóm kiểm soát sẽ không bị phơi nhiễm với đánh giá này.

 

RCT lâm sàng

 

RCT lâm sàng bao gồm can thiệp 1 tháng và can thiệp 3 tháng. Hồ sơ thời gian sẽ được đánh giá từ lúc ban đầu đến khi kết thúc theo dõi cho tất cả các điểm kết thúc (Hình 1).

 

Biểu đồ Hình 1 Hình học
Hình 1: Nghiên cứu đồ thị. CSMT, liệu pháp xoa nắn cột sống thần kinh cột sống; Giả dược, giả mạo; Kiểm soát, tiếp tục quản lý dược lý thông thường mà không cần can thiệp bằng tay.

 

Run-In

 

Những người tham gia sẽ điền vào nhật ký đau đầu bằng giấy chẩn đoán đã được xác thực 1 tháng trước khi can thiệp, sẽ được sử dụng làm dữ liệu cơ sở cho tất cả những người tham gia. [47, 48] Nhật ký đã được xác nhận bao gồm các câu hỏi liên quan trực tiếp đến điểm kết thúc chính và phụ. Chụp X-quang ở tư thế đứng ở mặt trước và mặt sau của toàn bộ cột sống. Các tia X sẽ được đánh giá bởi nhà điều tra thần kinh cột sống.

 

Phân loại ngẫu nhiên

 

Các lô niêm phong được chuẩn bị sẵn với ba biện pháp can thiệp, đó là điều trị tích cực, giả dược và nhóm đối chứng, sẽ được chia thành bốn nhóm phụ theo độ tuổi và giới tính, đó là 18–39 và 40–70 tuổi và nam giới và phụ nữ, tương ứng. Những người tham gia sẽ được phân bổ đều cho ba nhóm bằng cách cho phép người tham gia rút thăm một lô duy nhất. Việc chọn ngẫu nhiên khối sẽ được thực hiện bởi một bên được đào tạo bên ngoài mà không có sự tham gia của nhà điều tra lâm sàng.

 

Can thiệp

 

Điều trị tích cực bao gồm CSMT sử dụng phương pháp Gonstead, [21] nghĩa là tiếp xúc cụ thể, tốc độ cao, biên độ thấp, cột sống ngắn mà không có sự điều chỉnh lại sau điều chỉnh hướng tới rối loạn cơ xương sống (phương pháp tiếp cận cột sống đầy đủ) như được chẩn đoán theo tiêu chuẩn chiropractic thử nghiệm.

 

Can thiệp giả dược bao gồm thao tác giả, nghĩa là, một tiếp xúc rộng không đặc hiệu, vận tốc thấp, biên độ thấp đẩy giả theo một đường hướng không có chủ đích và không phải điều trị. Tất cả các tiếp xúc không điều trị sẽ được thực hiện bên ngoài cột sống với độ chùng khớp thích hợp và không có áp lực mô mềm để không xảy ra hiện tượng lệch khớp. Trong một số phiên, người tham gia nằm sấp trên băng ghế Zenith 2010 HYLO với điều tra viên đứng ở phía bên phải của người tham gia với lòng bàn tay trái đặt trên cạnh bên phải của người tham gia và tay còn lại được củng cố. Trong các phiên khác, điều tra viên sẽ đứng ở phía bên trái của người tham gia và đặt lòng bàn tay phải của mình qua mép bên trái của người tham gia với bàn tay trái củng cố, thực hiện động tác đẩy sang bên không cố ý. Ngoài ra, người tham gia nằm ở tư thế cùng bên với nhóm điều trị tích cực với chân dưới thẳng và chân trên gập với mắt cá chân của chân trên đặt trên nếp gấp đầu gối của chân dưới, để chuẩn bị cho động tác đẩy tư thế bên, động tác này sẽ được thực hiện như một động tác đẩy không cố ý vào vùng cơ mông. Các lựa chọn thay thế thao tác giả sẽ được thay đổi như nhau giữa những người tham gia giả dược theo quy trình trong thời gian điều trị 12 tuần để tăng cường hiệu lực của nghiên cứu. Nhóm hoạt động và nhóm giả dược sẽ nhận được đánh giá cấu trúc và chuyển động giống nhau trước và sau mỗi lần can thiệp. Người tham gia sẽ không có can thiệp hoặc lời khuyên bổ sung nào trong thời gian dùng thử. Thời gian điều trị sẽ bao gồm 12 lần tư vấn, tức là hai lần một tuần trong 3 tuần đầu tiên, tiếp theo là một lần một tuần trong 2? Tuần tiếp theo và một lần mỗi tuần thứ hai cho đến khi đạt được 12? Tuần. Mười lăm phút sẽ được phân bổ cho mỗi lần tư vấn cho mỗi người tham gia. Tất cả các can thiệp sẽ được tiến hành tại Bệnh viện Đại học Akershus và được thực hiện bởi một bác sĩ chỉnh hình (AC) có kinh nghiệm.

 

Hình ảnh của một người lớn tuổi hơn nhận được chăm sóc chiropractic cho đau nửa đầu.

 

Tiến sĩ Jimenez làm việc về neck_preview của đấu thủ

 

Nhóm kiểm soát sẽ tiếp tục chăm sóc thông thường, tức là quản lý dược lý mà không cần sự can thiệp của người điều tra lâm sàng. Các tiêu chuẩn loại trừ tương tự áp dụng cho nhóm đối chứng trong toàn bộ thời gian nghiên cứu.

 

Mù quáng

 

Sau mỗi lần điều trị, những người tham gia nhận được sự can thiệp tích cực hoặc giả dược sẽ hoàn thành một bảng câu hỏi mù quáng do một bên độc lập được đào tạo bên ngoài quản lý bởi không có sự tham gia của điều tra viên lâm sàng, nghĩa là cung cấp câu trả lời 'có' hay 'không' liệu liệu có được điều trị chủ động hay không. Phản ứng này được theo sau bởi một câu hỏi thứ hai liên quan đến mức độ chắc chắn rằng họ đã được điều trị chủ động theo thang điểm số 0-10, trong đó 0 đại diện hoàn toàn không chắc chắn và 10 đại diện hoàn toàn chắc chắn. Nhóm kiểm soát và điều tra viên lâm sàng có thể vì lý do rõ ràng không bị mù [49, 50]

 

Theo sát

 

Phân tích theo dõi sẽ được thực hiện dựa trên các điểm cuối đo được sau khi kết thúc can thiệp và theo dõi 3, 6 và 12 tháng. Trong thời gian này, tất cả những người tham gia sẽ tiếp tục điền vào nhật ký đau đầu bằng giấy chẩn đoán và gửi lại hàng tháng. Trong trường hợp nhật ký chưa được lật lại hoặc thiếu các giá trị trong nhật ký, những người tham gia sẽ được liên hệ ngay lập tức khi phát hiện để giảm thiểu sai lệch thu hồi. Những người tham gia sẽ được liên hệ qua điện thoại để đảm bảo tuân thủ.

 

Điểm cuối tiểu học và trung học

 

Các điểm cuối chính và phụ được liệt kê dưới đây. Các điểm kết thúc tuân thủ các hướng dẫn thử nghiệm lâm sàng IHS được khuyến nghị. [32, 33] Chúng tôi xác định số ngày đau nửa đầu là điểm kết thúc chính và mong đợi giảm ít nhất 25% số ngày trung bình từ lúc ban đầu đến khi kết thúc can thiệp, với cùng mức độ giảm được duy trì khi theo dõi. Trên cơ sở các đánh giá trước đây về chứng đau nửa đầu, mức giảm 25% được coi là một ước tính thận trọng. [30] Dự kiến ​​cũng sẽ giảm 25% ở các điểm cuối thứ cấp từ lúc bắt đầu đến khi kết thúc can thiệp, duy trì ở thời điểm theo dõi về thời gian đau nửa đầu, cường độ đau nửa đầu và chỉ số đau đầu, trong đó chỉ số này được tính bằng số ngày đau nửa đầu (30 ngày) × thời gian đau nửa đầu trung bình (giờ mỗi ngày) × cường độ trung bình (0–10 NRS). Dự kiến ​​sẽ giảm 50% lượng thuốc tiêu thụ từ lúc ban đầu đến khi kết thúc can thiệp và theo dõi.

 

Chú ý

 

Điểm cuối tiểu học và trung học

 

Điểm kết thúc chính

  • 1. Số ngày đau nửa đầu trong điều trị tích cực so với nhóm dùng giả dược.
  • 2. Số ngày đau nửa đầu trong điều trị tích cực so với nhóm chứng.

Điểm cuối cấp 2

  • 3. Thời gian đau nửa đầu trong điều trị tích cực so với nhóm dùng giả dược.
  • 4. Thời gian đau nửa đầu trong giờ điều trị tích cực so với nhóm chứng.
  • 5. VAS tự báo cáo trong điều trị tích cực so với nhóm giả dược.
  • 6. VAS tự báo cáo trong nhóm điều trị tích cực so với nhóm chứng.
  • 7. Chỉ số đau đầu (tần số x thời gian x cường độ) trong điều trị tích cực so với nhóm giả dược.
  • 8. Chỉ số đau đầu trong nhóm điều trị tích cực so với nhóm chứng.
  • 9. Liều dùng thuốc đau đầu trong điều trị tích cực so với nhóm dùng giả dược.
  • 10. Liều dùng thuốc đau đầu trong nhóm điều trị tích cực so với nhóm chứng.

 

* Phân tích dữ liệu dựa trên giai đoạn bắt đầu và kết thúc can thiệp. Điểm 11–40 sẽ trùng lặp với điểm 1–10 ở trên trong lần theo dõi 3, 6 và 12 tháng.

 

Xử lí dữ liệu

 

Biểu đồ luồng của người tham gia được hiển thị trong Hình 2. Các đặc điểm nhân khẩu học và lâm sàng cơ bản sẽ được tổng kết thành các phương tiện và SD cho các biến số liên tục và tỷ lệ và phần trăm cho các biến phân loại. Mỗi nhóm sẽ được mô tả riêng biệt. Các điểm kết thúc tiểu học và trung học sẽ được trình bày bằng số liệu thống kê mô tả thích hợp trong mỗi nhóm và cho mỗi điểm thời gian. Tính bình thường của điểm kết thúc sẽ được đánh giá bằng đồ hoạ và sự chuyển đổi sẽ được xem xét nếu cần.

 

Hình 2 Biểu đồ Dòng của Người tham gia dự kiến
Hình 2: Sơ đồ luồng dự kiến ​​của người tham gia. CSMT, liệu pháp xoa nắn cột sống thần kinh cột sống; Giả dược, giả mạo; Kiểm soát, tiếp tục quản lý dược lý thông thường mà không cần can thiệp bằng tay.

 

Thay đổi các điểm kết thúc tiểu học và trung học từ đường cơ sở đến khi kết thúc can thiệp và tiếp theo sẽ được so sánh giữa các nhóm hoạt động và giả dược và các nhóm hoạt động và nhóm chứng. Giả thuyết không khẳng định rằng không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm trong thay đổi trung bình, trong khi giả thuyết khác cho thấy có sự khác biệt ít nhất là 25%.

 

Do thời gian theo dõi, các bản ghi lặp lại các điểm kết thúc tiểu học và trung học sẽ có sẵn và các phân tích về xu hướng ở điểm kết thúc tiểu học và trung học sẽ là mối quan tâm chính. Các mối tương quan trong nội bộ (ảnh hưởng của cụm) có thể có trong dữ liệu với các phép đo lặp lại. Do đó, hiệu quả của cụm sẽ được đánh giá bằng cách tính toán hệ số tương quan intraclass định lượng tỷ lệ của tổng biến thể do các biến thể nội tâm. Xu hướng của điểm kết thúc sẽ được đánh giá bằng mô hình hồi quy tuyến tính cho dữ liệu theo chiều dọc (mô hình hỗn hợp tuyến tính) để tính toán chính xác hiệu quả của cụm. Mô hình hỗn hợp tuyến tính xử lý dữ liệu không cân bằng, cho phép tất cả các thông tin có sẵn từ bệnh nhân được chia ngẫu nhiên, cũng như từ bỏ học. Các mô hình hồi quy với các hiệu ứng cố định cho thành phần thời gian và phân bổ nhóm cũng như sự tương tác giữa hai sẽ được ước tính. Sự tương tác sẽ định lượng những sự khác biệt có thể giữa các nhóm về xu hướng thời gian trong các điểm kết thúc và phục vụ như là một bài kiểm tra đa tạp. Các hiệu ứng ngẫu nhiên cho bệnh nhân sẽ được bao gồm để điều chỉnh ước lượng đối với các tương quan trong xương cá. Các sườn ngẫu nhiên sẽ được xem xét. Các mô hình hỗn hợp tuyến tính sẽ được ước tính theo thủ tục SAS PROC MIXED. Hai so sánh cặp đôi này sẽ được thực hiện bằng cách so sánh các điểm tương đồng trong mỗi nhóm với các giá trị p tương ứng và 95% CIs.

 

Cả hai phân tích trên mỗi giao thức và phân tích ý định để điều trị sẽ được tiến hành nếu có liên quan. Tất cả các phân tích sẽ được thực hiện bởi một nhà thống kê, làm mù cho nhóm phân bổ và những người tham gia. Tất cả các tác động bất lợi cũng sẽ được đăng ký và trình bày. Những người tham gia gặp bất kỳ loại tác động bất lợi trong thời gian thử nghiệm sẽ được gọi cho điều tra viên lâm sàng về điện thoại di động dự án. Dữ liệu sẽ được phân tích bằng SPSS V.22 và SAS V.9.3. Do hai nhóm so sánh ở điểm kết thúc chính, các giá trị p dưới 0.025 sẽ được coi là có ý nghĩa thống kê. Đối với tất cả điểm cuối và phân tích thứ cấp, mức độ quan trọng của 0.05 sẽ được sử dụng. Thiếu các giá trị có thể xuất hiện trong các bảng câu hỏi phỏng vấn không đầy đủ, nhật ký nhức đầu không đầy đủ, các buổi can thiệp bị lỡ và / hoặc do bỏ học. Mô hình thiếu sót sẽ được đánh giá và thiếu các giá trị được xử lý đầy đủ.

 

Tính toán điện

 

Tính toán kích thước mẫu dựa trên kết quả trong một nghiên cứu so sánh nhóm được công bố gần đây trên topiramate. [51] Chúng tôi giả thuyết rằng sự khác biệt trung bình về việc giảm số ngày mắc chứng đau nửa đầu mỗi tháng giữa nhóm hoạt động và nhóm dùng giả dược là 2.5 ngày. Sự khác biệt giống nhau được giả định giữa nhóm hoạt động và nhóm kiểm soát. SD để giảm trong mỗi nhóm được giả định là bằng 2.5. Theo giả định, trung bình 10 ngày đau nửa đầu mỗi tháng ở thời điểm ban đầu ở mỗi nhóm và không có thay đổi ở nhóm giả dược hoặc nhóm chứng trong suốt nghiên cứu, giảm 2.5 ngày tương ứng với mức giảm 25%. Vì phân tích sơ cấp bao gồm hai so sánh nhóm, chúng tôi đặt mức ý nghĩa là 0.025. Cỡ mẫu gồm 20 bệnh nhân trong mỗi nhóm để phát hiện sự khác biệt trung bình có ý nghĩa thống kê về mức giảm 25% với 80% công suất. Để cho phép học sinh bỏ học, các nhà điều tra dự định tuyển 120 người tham gia.

 

Tiến sĩ Jimenez White Coat

Sự hiểu biết của Tiến sĩ Alex Jimenez

“Tôi đã được đề nghị để tìm kiếm chăm sóc chỉnh hình cho chứng đau đầu kiểu đau nửa đầu của tôi. Liệu pháp chỉnh hình cột sống trị liệu có hiệu quả cho chứng đau nửa đầu không? ” Nhiều phương pháp điều trị khác nhau có thể được sử dụng để điều trị hiệu quả chứng đau nửa đầu, tuy nhiên, chăm sóc thần kinh cột sống là một trong những phương pháp điều trị phổ biến nhất để điều trị chứng đau nửa đầu một cách tự nhiên. Liệu pháp nắn chỉnh cột sống là phương pháp đẩy biên độ thấp (HVLA) tốc độ cao truyền thống. Còn được gọi là thao tác cột sống, một chuyên gia nắn khớp xương thực hiện kỹ thuật trị liệu thần kinh cột sống này bằng cách tác động một lực đột ngột có kiểm soát vào khớp trong khi cơ thể được định vị theo một cách cụ thể. Theo bài viết dưới đây, liệu pháp nắn chỉnh cột sống có thể hỗ trợ điều trị chứng đau nửa đầu hiệu quả.

 

Thảo luận

 

Cân nhắc phương pháp luận

 

Các thử nghiệm lâm sàng trên SMT hiện nay về chứng đau nửa đầu đề xuất hiệu quả điều trị liên quan đến tần số, thời gian và cường độ migraine. Tuy nhiên, một kết luận chắc chắn đòi hỏi phải có các thử nghiệm ngẫu nhiên lâm sàng đơn độc mù đôi giả dược với một số thiếu sót về phương pháp luận [30] Những nghiên cứu như vậy nên tuân thủ hướng dẫn sử dụng IHS với tần số migrain là điểm kết thúc chính và thời gian migraine, cường độ migraine, và mức tiêu thụ thuốc là điểm kết thúc thứ cấp [32, 33] Chỉ số đau đầu, cũng như kết hợp tần số, thời gian và cường độ, cho thấy mức độ đau khổ tổng thể. Mặc dù thiếu sự đồng thuận, chỉ số đau đầu đã được khuyến cáo là điểm kết thúc trung bình được chấp nhận [33, 52, 53] Các điểm kết thúc tiểu học và trung học sẽ được thu thập trong một sổ nhật ký nhức đầu chẩn đoán cho tất cả người tham gia để giảm thiểu (47, 48) Theo như hiểu biết của chúng tôi, đây là phương pháp điều trị bằng tay đầu tiên trong một thử nghiệm RCT có ba thuốc duy nhất có mù được điều trị cho chứng đau nửa đầu. Thiết kế nghiên cứu tuân thủ các khuyến cáo về RCT dược lý càng nhiều càng tốt. RCTs bao gồm nhóm giả dược và nhóm đối chứng là thuận lợi cho các RCT thực tế so sánh hai nhóm điều trị đang hoạt động. RCTs cũng cung cấp cách tiếp cận tốt nhất để tạo ra dữ liệu an toàn cũng như hiệu quả.

 

Hình ảnh của một người phụ nữ bị chứng đau nửa đầu đang giữ đầu.

 

Mù không thành công là một nguy cơ có thể có đối với RCT. Mù mắt thường gặp khó khăn vì không có một sự can thiệp nào có thể được sử dụng như một nhóm đối chứng cho ngày này. Tuy nhiên, cần phải bao gồm một nhóm giả dược để tạo ra hiệu quả thực sự của can thiệp tích cực. Đồng ý về một giả dược thích hợp cho một thử nghiệm lâm sàng của SMT trong số các chuyên gia đại diện cho các bác sĩ lâm sàng và các nhà nghiên cứu đã không đạt được [54] Không có nghiên cứu trước đó, theo sự hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, xác nhận một sự mù quáng thành công của một thử nghiệm lâm sàng CSMT với nhiều buổi trị liệu. Chúng tôi dự định giảm thiểu nguy cơ này bằng cách làm theo đề nghị của nhóm dùng giả dược.

 

Phản ứng giả dược còn cao hơn về mặt dược lý và giả định cao tương tự đối với các nghiên cứu lâm sàng không thuộc dược lý; Tuy nhiên, nó có thể thậm chí còn cao hơn trong điều trị bằng tay RCTs được quan tâm và tiếp xúc vật lý có liên quan [55]. Tương tự, một mối quan tâm tự nhiên đối với sự thiên vị sự chú ý sẽ được tham gia cho nhóm kiểm soát như nó không được nhìn thấy bởi bất cứ ai hoặc không nhìn thấy càng nhiều càng tốt bởi các nhà nghiên cứu lâm sàng như hai nhóm khác.

 

Luôn có những rủi ro cho học sinh bỏ học do nhiều lý do khác nhau. Vì thời gian thử nghiệm là 17 tháng với thời gian theo dõi 12 tháng, do đó, rủi ro thất lạc khi theo dõi sẽ tăng lên. Việc đồng thời xảy ra các can thiệp thủ công khác trong thời gian thử nghiệm là một rủi ro khác có thể xảy ra, vì những người được thao tác hoặc các biện pháp điều trị thủ công khác ở nơi khác trong thời gian thử nghiệm sẽ bị rút khỏi nghiên cứu và bị coi là bỏ học tại thời điểm vi phạm.

 

Hiệu lực bên ngoài của RCT có thể là một điểm yếu vì chỉ có một điều tra viên. Tuy nhiên, chúng tôi thấy rằng có lợi cho nhiều điều tra viên, để cung cấp thông tin tương tự cho những người tham gia trong cả ba nhóm và can thiệp thủ công trong CSMT và nhóm giả dược. Do đó, chúng tôi dự định sẽ loại bỏ sự biến đổi giữa các điều tra viên có thể có mặt nếu có từ hai điều tra viên trở lên. Mặc dù phương pháp Gonstead là kỹ thuật được sử dụng phổ biến thứ hai trong số các bác sĩ nắn khớp, nhưng chúng ta không thấy một vấn đề đáng quan tâm khi tính tổng quát và hiệu lực bên ngoài. Hơn nữa, thủ tục ngẫu nhiên hóa khối sẽ cung cấp một mẫu đồng nhất trên cả ba nhóm.

 

Tuy nhiên, hiệu lực nội bộ là mạnh mẽ khi có một bác sĩ điều trị. Nó làm giảm nguy cơ lựa chọn tiềm năng, thông tin và những thành kiến ​​thử nghiệm. Hơn nữa, chẩn đoán của tất cả người tham gia được thực hiện bởi các bác sĩ thần kinh kinh nghiệm, chứ không phải bằng bảng câu hỏi. Một cuộc phỏng vấn trực tiếp có độ nhạy và độ đặc hiệu cao hơn so với một bảng câu hỏi [27] Các yếu tố động lực cá nhân có thể ảnh hưởng đến nhận thức của người tham gia và sở thích cá nhân khi điều trị giảm đi khi có một điều tra viên. Ngoài ra, hiệu lực nội bộ được tăng cường thêm bởi một thủ tục ngẫu nhiên đã được xác nhận che giấu. Vì tuổi và giới tính có thể đóng vai trò trong chứng đau nửa đầu, ngẫu nhiên khối ngẫu nhiên được tìm thấy cần thiết để cân bằng cánh tay theo lứa tuổi và giới tính để giảm sự thiên vị liên quan đến tuổi tác và / hoặc liên quan đến giới.

 

Hình ảnh các tia X thể hiện sự mất mát của chứng lordosis cổ tử cung là nguyên nhân có thể gây ra chứng đau nửa đầu.
Các tia X cho thấy tổn thương lordosis cổ tử cung là nguyên nhân có thể gây ra chứng đau nửa đầu.

 

Tiến hành chụp X-quang trước các can thiệp tích cực và giả dược được thấy là có thể áp dụng để hình dung tư thế, sự toàn vẹn của khớp và đĩa đệm. [56, 57] Vì tổng liều bức xạ tia X thay đổi từ 0.2–0.8? MSv, bức xạ [58, 59] Đánh giá bằng tia X cũng được coi là cần thiết để xác định xem tia X toàn cột sống có hữu ích trong các nghiên cứu trong tương lai hay không.

 

Vì chúng ta không biết về cơ chế hiệu quả có thể, cả hai cột sống và các đường ức chế giảm đi ở trung ương đã được đưa ra, chúng ta thấy không có lý do để loại trừ cách tiếp cận điều trị cột sống đầy đủ cho nhóm can thiệp. Nó cũng đã được postulated rằng đau ở các khu vực khác nhau tủy sống không nên được coi là rối loạn riêng biệt mà là một thực thể đơn lẻ [60] Tương tự như vậy, bao gồm một cách tiếp cận đầy đủ cột sống giới hạn sự khác biệt giữa CSMT và các nhóm giả dược. Vì vậy, nó có thể tăng cường khả năng làm mù thành công trong nhóm giả dược. Ngoài ra, tất cả các địa chỉ liên lạc với giả dược sẽ được thực hiện bên ngoài cột sống, do đó giảm thiểu một đầu vào có thể có sự trợ giúp của tủy sống.

 

Giá trị Sáng tạo và Khoa học

 

RCT này sẽ làm nổi bật và xác nhận CSMT Gonstead cho người đau nửa đầu, mà trước đó chưa được nghiên cứu. Nếu CSMT chứng minh có hiệu quả, nó sẽ cung cấp một lựa chọn điều trị phi dược lý. Điều này đặc biệt quan trọng vì một số người đau nửa đầu không có hiệu lực của các thuốc cấp tính và / hoặc dự phòng, trong khi những người khác có tác dụng phụ không dung nạp được hoặc phối hợp các bệnh khác mâu thuẫn với thuốc, trong khi những người khác muốn tránh dùng thuốc vì nhiều lý do. Vì vậy, nếu CSMT hoạt động, nó có thể thực sự có tác động đến việc điều trị migraine. Nghiên cứu cũng làm cầu nối sự hợp tác giữa các bác sĩ trị liệu nắn khớp và bác sĩ, điều này rất quan trọng để làm cho chăm sóc sức khoẻ hiệu quả hơn. Cuối cùng, phương pháp của chúng tôi có thể được áp dụng trong trị liệu tâm thần trong tương lai và các liệu pháp điều trị bằng tay khác RCTs về nhức đầu.

 

Đạo đức và Phổ biến

 

đạo đức học

 

Nghiên cứu đã được sự chấp thuận của Ủy ban khu vực Na Uy về Đạo đức Nghiên cứu Y khoa (REK) (2010/1639 / REK) và Dịch vụ Dữ liệu Khoa học Xã hội Na Uy (11–77). Tuyên bố của Helsinki được tuân theo một cách khác. Tất cả dữ liệu sẽ được ẩn danh trong khi những người tham gia phải đưa ra sự đồng ý bằng miệng và bằng văn bản. Bảo hiểm được cung cấp thông qua “Hệ thống bồi thường cho bệnh nhân của Na Uy” (NPE), là một cơ quan quốc gia độc lập được thành lập để xử lý các yêu cầu bồi thường từ những bệnh nhân bị chấn thương do điều trị theo dịch vụ y tế của Na Uy. Một quy tắc dừng được xác định để rút người tham gia khỏi nghiên cứu này theo các khuyến nghị trong phần mở rộng CONSORT để Báo cáo tốt hơn về tác hại. [61] Nếu một người tham gia báo cáo với bác sĩ chỉnh hình hoặc nhân viên nghiên cứu của họ về một biến cố bất lợi nghiêm trọng, họ sẽ được rút khỏi nghiên cứu và chuyển đến bác sĩ đa khoa hoặc khoa cấp cứu bệnh viện của họ tùy thuộc vào bản chất của sự kiện. Bộ dữ liệu cuối cùng sẽ được cung cấp cho nhà điều tra lâm sàng (AC), nhà thống kê độc lập và mù (JSB) và Giám đốc nghiên cứu (MBR). Dữ liệu sẽ được lưu trữ trong một tủ khóa tại Trung tâm Nghiên cứu, Bệnh viện Đại học Akershus, Na Uy, trong 5 năm.

 

Phổ biến

 

Dự án này sẽ hoàn thành sau 3 năm kể từ khi bắt đầu. Kết quả sẽ được công bố trên các tạp chí khoa học quốc tế có bình duyệt phù hợp với Tuyên bố CONSORT 2010. Kết quả tích cực, tiêu cực, cũng như không thuyết phục sẽ được công bố. Ngoài ra, một bản tóm tắt kết quả bằng văn bản sẽ được cung cấp cho những người tham gia nghiên cứu theo yêu cầu. Tất cả các tác giả phải đủ điều kiện nhận quyền tác giả theo Ủy ban Quốc tế về Biên tập Tạp chí Y khoa, 1997. Mỗi tác giả nên tham gia đầy đủ vào công việc để chịu trách nhiệm trước công chúng về nội dung. Quyết định cuối cùng về thứ tự tác giả sẽ được quyết định khi dự án đã được hoàn thiện. Hơn nữa, kết quả của nghiên cứu có thể được trình bày dưới dạng áp phích hoặc thuyết trình miệng tại các hội nghị quốc gia và / hoặc quốc tế.

 

Lời cảm ơn

 

Bệnh viện Đại học Akershus vui lòng cung cấp các cơ sở nghiên cứu. Bác sĩ Chiropractor Clinic1, Oslo, Na Uy đã thực hiện đánh giá tia X.

 

Chú thích

 

Đóng góp: AC và PJT có ý tưởng ban đầu cho nghiên cứu. AC và MBR đã nhận được tài trợ. MBR đã lên kế hoạch thiết kế tổng thể. AC đã chuẩn bị dự thảo ban đầu và PJT bình luận về phiên bản cuối cùng của quy trình nghiên cứu. JSB thực hiện tất cả các phân tích thống kê. AC, JSB, PJT và MBR tham gia vào việc giải thích và hỗ trợ sửa đổi và chuẩn bị bản thảo. Tất cả các tác giả đã đọc và chấp thuận bản thảo cuối cùng.

 

Kinh phí: Nghiên cứu này đã nhận được tài trợ từ Extrastiftelsen (số tài trợ: 2829002), Hiệp hội Chiropractic Na Uy (số tài trợ: 2829001), Bệnh viện Đại học Akershus (số tài trợ: N / A) và Đại học Oslo ở Na Uy (số tài trợ: N / A) .

 

Lợi ích cạnh tranh: Không có tuyên bố.

 

Sự chấp thuận của bệnh nhân: Đã đạt được.

 

Phê bình phê duyệt: Ủy ban Đạo đức Y khoa của Na Uy đã phê duyệt dự án (ID của sự chấp thuận: 2010 / 1639 / REK).

 

Kiểm tra và đánh giá đồng đẳng: Không được ủy thác; bên ngoài xem xét lại.

 

Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên của liệu pháp phẫu thuật cột sống thần kinh cột sống cho chứng Migraine

 

Tóm tắt

 

Mục tiêu: Để đánh giá hiệu quả của liệu pháp xoa nắn khớp cột sống (SMT) trong điều trị migraine.

 

thiết kế: Một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên kéo dài trong tháng 6. Thử nghiệm bao gồm các giai đoạn 3: 2 tháng thu thập dữ liệu (trước điều trị), 2 tháng điều trị và thêm hơn một thập kỷ thu thập dữ liệu (sau khi điều trị). So sánh các kết quả với các yếu tố cơ bản ban đầu đã được thực hiện vào cuối những tháng 2 cho cả nhóm SMT và nhóm đối chứng.

 

Setting: Trung tâm Nghiên cứu Chiropractic của Đại học Macquarie.

 

Tham gia: Một trăm hai mươi bảy người tình nguyện trong độ tuổi 10 và 70 đã được tuyển dụng thông qua quảng cáo truyền thông. Việc chẩn đoán chứng đau nửa đầu được thực hiện dựa trên tiêu chuẩn Tổ chức Nhức mạnh Quốc tế, với tối thiểu là ít nhất một chứng đau nửa đầu mỗi tháng.

 

Can thiệp: Hai tháng của nong thần kinh cột sống SMT (kỹ thuật đa dạng) tại các sự cố định cột sống do bác sĩ xác định (tối đa 16 điều trị).

 

Kết cục chính: Những người tham gia đã hoàn thành nhật ký nhức đầu tiêu chuẩn trong suốt quá trình thử nghiệm ghi nhận tần số, cường độ (điểm số tương tự thị giác), thời gian, tình trạng khuyết tật, các triệu chứng liên quan và sử dụng thuốc cho mỗi giai đoạn đau nửa đầu.

 

Kết quả: Đáp ứng trung bình của nhóm điều trị (n = 83) cho thấy sự cải thiện có ý nghĩa thống kê về tần suất đau nửa đầu (P <005), thời gian (P <01), tình trạng khuyết tật (P <05) và việc sử dụng thuốc (P <001) ) khi so sánh với nhóm đối chứng (n = 40). Bốn người không thể hoàn thành thử nghiệm vì nhiều nguyên nhân, bao gồm thay đổi nơi ở, tai nạn xe cơ giới và tần suất đau nửa đầu gia tăng. Diễn đạt theo các thuật ngữ khác, 22% người tham gia báo cáo giảm hơn 90% chứng đau nửa đầu do hậu quả của 2 tháng SMT. Khoảng hơn 50% người tham gia báo cáo cải thiện đáng kể tỷ lệ mắc bệnh của mỗi đợt.

 

Kết luận: Kết quả của nghiên cứu này hỗ trợ các kết quả trước đó cho thấy một số người báo cáo sự cải thiện đáng kể chứng đau nửa đầu sau khi nắn chỉnh hình SMT. Một tỷ lệ cao (> 80%) người tham gia cho biết căng thẳng là một yếu tố chính gây ra chứng đau nửa đầu của họ. Có vẻ như chăm sóc thần kinh cột sống có ảnh hưởng đến các tình trạng thể chất liên quan đến căng thẳng và ở những người này, tác động của chứng đau nửa đầu được giảm bớt.

 

Theo kết luận, liệu pháp điều trị cột sống thần kinh cột sống có thể được sử dụng có hiệu quả để điều trị migraine, theo nghiên cứu này. Hơn nữa, chăm sóc chỉnh hình cải thiện sức khoẻ tổng thể và sức khỏe của cá nhân. Phúc lợi của cơ thể người như một toàn thể được cho là một trong những yếu tố lớn nhất là lý do tại sao chăm sóc chỉnh hình có hiệu quả cho chứng đau nửa đầu. Thông tin được trích từ Trung tâm Thông tin Công nghệ Sinh học Quốc gia (NCBI). Phạm vi thông tin của chúng tôi được giới hạn trong chiropractic cũng như đối với thương tích và điều kiện tủy sống. Để thảo luận về chủ đề, vui lòng yêu cầu Tiến sĩ Jimenez hoặc liên hệ với chúng tôi tại 915-850-0900 .

 

Quản lý bởi Tiến sĩ Alex Jimenez

 

1. Vos T, Flaxman AD, Naghavi M et al. Năm sống với khuyết tật (YLDs) cho di chứng 1160 của bệnh 289 và thương tích 1990-2010: một phân tích có hệ thống cho Gánh nặng bệnh tật Toàn cầu Nghiên cứu 2010. Lancet 2012; 380: 2163-96. doi: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61729-2 [PubMed]
2. Russell MB, Kristiansen HA, Saltyte-Benth J et al. Một cuộc khảo sát theo nhóm dân số về chứng đau nửa đầu và nhức đầu ở 21,177 Người Na Uy: dự án Akershus sleep apnea. Nhức đầu đau 2008; 9: 339-47. doi: 10.1007 / s10194-008-0077-z [Bài viết miễn phí PMC] [PubMed]
3. Steiner TJ, Stovner LJ, Katsarava Z et al. Tác động của nhức đầu ở châu Âu: kết quả chính của dự án Eurolight. J Nhức đầu Đau 2014; 15: 31 doi: 10.1186 / 1129-2377-15-31 [Bài báo PMC miễn phí] [PubMed]
4. Tiểu ban Phân loại Nhức đầu của Hội Nhức Nhức Quốc Tế. Phân loại Chứng rối loạn Nhức đầu Quốc tế, ấn bản 3rd (phiên bản beta). Cephalalgia 2013; 33: 629-808. doi: 10.1177 / 0333102413485658 [PubMed]
5. Russell MB, Iversen HK, Olesen J. Cải thiện mô tả của aura migraine bằng nhật ký chẩn đoán aura. Cephalalgia 1994; 14: 107-17. doi: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [PubMed]
6. Russell MB, Olesen J. Một phân tích nosographic của aura migraine trong một quần thể chung. Brain 1996; 119 (Pt 2): 355-61. doi: 10.1093 / brain / 119.2.355 [PubMed]
7. Olesen J, Burstein R, Ashina M và các cộng sự Nguồn gốc đau đớn trong chứng đau nửa đầu: bằng chứng về sự nhạy cảm ngoại vi. Lancet Neurol 2009; 8: 679-90. doi: 10.1016 / S1474-4422 (09) 70090-0 [PubMed]
8. Amin FM, Asghar MS, Hougaard A và các cộng sự Chụp động động cộng hưởng từ của động mạch trong và sọ ngoài da ở bệnh nhân migren tự phát không có aura: nghiên cứu cắt ngang. Lancet Neurol 2013; 12: 454-61. doi: 10.1016 / S1474-4422 (13) 70067-X [PubMed]
9. Wolff HGF. Nhức đầu và đau đầu khác. 2nd edn Oxford: Nhà xuất bản Đại học Oxford, 1963.
10. Jensen K. Dòng máu chảy ra, đau và dịu trong đau nửa đầu. Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm. Acta Neurol Scand Suppl 1993; 147: 1-8. doi: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [PubMed]
11. Svensson P, Ashina M. Nghiên cứu trên người về cơn đau thực nghiệm từ cơ. Trong: Olesen J, Tfelt-Hansen P, Welch KMA et al., Eds Đau đầu. Lần xuất bản thứ 3 Lippincott Williams & Wilkins, 2006: 627–35.
12. Ray BS, Wolff HG. Nghiên cứu thực nghiệm về nhức đầu. Đau cơ cấu nhạy cảm của đầu và ý nghĩa của chúng trong nhức đầu. Arch Surg 1940; 41: 813-56. doi: 10.1001 / archsurg.1940.01210040002001
13. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P và các cộng sự Tỷ lệ đau đầu mãn tính ban đầu trong một mẫu dựa trên dân số từ 30 đến 44 tuổi. Nghiên cứu Akershus về nhức đầu mãn tính. Sinh lý thần kinh 2008; 30: 76-83. doi: 10.1159 / 000116244 [PubMed]
14. Aaseth K, Grande RB, Kvaerner KJ và các cộng sự Tỷ lệ đau đầu mãn tính thứ phát trong một mẫu dựa trên dân số của những người 30-44. Nghiên cứu Akershus về nhức đầu mãn tính. Cephalalgia 2008; 28: 705-13. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [PubMed]
15. Jensen R, Stovner LJ. Dịch tễ học và chứng đau đầu. Lancet Neurol 2008; 7: 354-61. doi: 10.1016 / S1474-4422 (08) 70062-0 [PubMed]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K và các cộng sự Điểm số phụ thuộc dự đoán tiên lượng bệnh nhức đầu sử dụng quá mức: một nghiên cứu gần đây từ nghiên cứu Akershus về nhức đầu mãn tính. Đau 2012; 153: 682-6. doi: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [PubMed]
17. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Ảnh hưởng của nhức đầu khi nghỉ bệnh và sử dụng các dịch vụ y tế: Nghiên cứu dân số Đan Mạch. J Epidemiol Y tế Cộng đồng 1992; 46: 443-6. doi: 10.1136 / jech.46.4.443 [Bài báo miễn phí PMC] [PubMed]
18. Hồ XH, Markson LE, Lipton RB et al. Gánh nặng đau nửa đầu ở Hoa Kỳ: tàn tật và chi phí kinh tế. Arch Intern Med 1999; 159: 813-18. doi: 10.1001 / archinte.159.8.813 [PubMed]
19. Berg J, Stovner LJ. Chi phí đau nửa đầu và các chứng đau đầu khác ở châu Âu. Eur J Neurol 2005; 12 (Suppl 1): 59-62. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [PubMed]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU và các cộng sự Chi phí rối loạn não ở châu Âu. Eur J Neurol 2005; 12 (Suppl 1): 1-27. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [PubMed]
21. Kỹ thuật Chiropractic Cooperstein R. Gonstead (GCT). J Chiropr Med 2003; 2: 16-24. doi: 10.1016 / S0899-3467 (07) 60069-X [Bài báo PMC miễn phí] [PubMed]
22. Cooperstein R, Gleberson BJ. Các hệ thống kỹ thuật về chỉnh hình. 1st edn New York: Churchill Livingston, 2004.
23. Parker GB, Tupling H, Pryor DS. Một thử nghiệm có kiểm soát thao tác cổ tử cung. Úc Úc J Med 1978; 8: 589-93. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [PubMed]
24. Parker GB, Pryor DS, Tupling H. Tại sao chứng đau nửa đầu lại được cải thiện trong một thử nghiệm lâm sàng? Kết quả tiếp theo từ một thử nghiệm thao tác cổ tử cung cho chứng đau nửa đầu. Úc Úc J Med 1980; 10: 192-8. doi: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [PubMed]
25. Nelson CF, Bronfort G, Evans R et al. Hiệu quả của thao tác cột sống, amitriptyline và sự kết hợp của cả hai phương pháp điều trị dự phòng đau nửa đầu. J Manipulative Physiol Ther 1998; 21: 511-19. [PubMed]
26. Tuchin PJ, Pollard H, Bonello R. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng về liệu pháp xoa nắn cột sống thần kinh cột sống cho chứng đau nửa đầu. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 91-5. doi: 10.1016 / S0161-4754 (00) 90073-3 [PubMed]
27. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. Câu hỏi so với phỏng vấn lâm sàng trong chẩn đoán nhức đầu. Nhức đầu 1991; 31: 290-5. doi: 10.1111 / j.1526-4610.1991.hed3105290.x [PubMed]
28. Vernon HT. Hiệu quả của thao tác nắn khớp xương trong điều trị nhức đầu: khám phá trong tài liệu. J Manipulative Physiol Ther 1995; 18: 611-17. [PubMed]
29. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J et al. Chất lượng phương pháp học của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng về thao tác và vận động cột sống trong các cơn đau đầu căng thẳng, đau nửa đầu, và đau đầu do cổ tử cung. J Orthop Thể thao Vật lý 2006; 36: 160-9. doi: 10.2519 / jospt.2006.36.3.160 [PubMed]
30. Chaibi A, Tuchin PJ, Russell MB. Phương pháp điều trị bằng tay cho chứng migraine: một tổng quan có hệ thống. Nhức đầu đau 2011; 12: 127-33. doi: 10.1007 / s10194-011-0296-6 [Bài viết miễn phí PMC] [PubMed]
31. Chaibi A, Russell MB. Phương pháp điều trị bằng tay đối với đau đầu kinh niên nguyên phát: xem lại có hệ thống các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. J Nhức đầu Đau 2014; 15: 67 doi: 10.1186 / 1129-2377-15-67 [Bài báo PMC miễn phí] [PubMed]
32. Tfelt-Hansen P, Khối G, Dahlof C et al. Hội chứng xét nghiệm lâm sàng Nhức đầu Nhức đầu Quốc tế. Hướng dẫn cho thử nghiệm có đối chứng của thuốc trong chứng đau nửa đầu: ấn bản thứ hai. Cephalalgia 2000; 20: 765-86. doi: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [PubMed]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW và các cộng sự , Nhiệm vụ của Tiểu ban Xét nghiệm Lâm sàng Nhức đầu Quốc tế. Hướng dẫn cho các thử nghiệm đối chứng về điều trị dự phòng bệnh migreny mãn tính ở người lớn. Cephalalgia 2008; 28: 484-95. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [PubMed]
34. Kerr FW. Các mối quan hệ trung ương của các yếu tố chính trong cổ tử cung và cổ tử cung trong tủy sống và tủy. Brain Res 1972; 43: 561-72. doi: 10.1016 / 0006-8993 (72) 90408-8 [PubMed]
35. Bogduk N. Cổ và nhức đầu. Neurol Clin 2004; 22: 151-71, vii doi: 10.1016 / S0733-8619 (03) 00100-2 [PubMed]
36. McLain RF, Pickar JG. Kết thúc cơ chế chấp nhận trong khớp ngực và thắt lưng của người. Cột sống (Phila Pa 1976) 1998; 23: 168-73. doi: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [PubMed]
37. Vernon H. Đánh giá định tính các nghiên cứu về giảm đau hạ áp do thao tác. J Manipulative Physiol Ther 2000; 23: 134-8. doi: 10.1016 / S0161-4754 (00) 90084-8 [PubMed]
38. Vicenzino B, Paungmali A, Buratowski S et al. Liệu pháp điều trị thao tác cụ thể đối với chứng đau cổ tử cung mạn bên lề gây ra chứng giảm đau. Man Ther 2001; 6: 205-12. doi: 10.1054 / math.2001.0411 [PubMed]
39. Boal RW, Gillette RG. Độ dẻo của tế bào thần kinh trung ương, đau lưng thấp và liệu pháp thao tác cột sống. J Manipulative Physiol Ther 2004; 27: 314-26. doi: 10.1016 / j.jmpt.2004.04.005 [PubMed]
40. De Camargo VM, Alburquerque-Sendin F, Berzin F et al. Ảnh hưởng trực tiếp lên hoạt động điện và áp lực đau áp lực sau khi thao tác cổ tử cung với đau cổ cơ: một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. J Manipulative Physiol Ther 2011; 34: 211-20. doi: 10.1016 / j.jmpt.2011.02.002 [PubMed]
41. Moher D, Hopewell S, Schulz KF et al. Giải thích và giải thích CONSORT 2010: hướng dẫn cập nhật cho việc báo cáo các thử nghiệm ngẫu nhiên nhóm ngẫu nhiên. BMJ 2010; 340: c869 doi: 10.1136 / bmj.c869 [Bài báo PMC miễn phí] [PubMed]
42. Hoffmann TC, Glasziou PP, Boutron I và các cộng sự Báo cáo tốt hơn về các can thiệp: bản mô tả và hướng dẫn cho mô tả và mô phỏng can thiệp (TIDieR). BMJ 2014; 348: g1687 doi: 10.1136 / bmj.g1687 [PubMed]
43. Tiểu ban Phân loại Nhức đầu của Hội Nhức Nhức Quốc Tế. Phân loại các Chứng rối loạn Nhức đầu Quốc tế: 2nd edition. Cephalalgia 2004; 24 (Suppl 1): 9-10. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [PubMed]
44. HP của Pháp, Brennan A, White B et al. Hướng dẫn điều trị viêm xương khớp cho hông hoặc đầu gối - một tổng quan có hệ thống. Man Ther 2011; 16: 109-17. doi: 10.1016 / j.math.2010.10.011 [PubMed]
45. Cassidy JD, Boyle E, Cote P và các cộng sự Nguy cơ đột qu ver động mạch và chăm sóc chiropractic: kết quả của một nghiên cứu trường hợp dựa trên dân số và nghiên cứu trường hợp chéo. Cột sống (Phila Pa 1976) 2008; 33 (4Suppl): S176-S83. doi: 10.1097 / BRS.0b013e3181644600 [PubMed]
46. Tuchin P. Một bản sao của nghiên cứu 'Tác động bất lợi của thao tác cột sống: một tổng quan hệ thống'. Chiropr Man Therap 2012; 20: 30 doi: 10.1186 / 2045-709X-20-30 [Bài báo PMC miễn phí] [PubMed]
47. Russell MB, Rasmussen BK, Brennum J và các cộng sự Trình bày một công cụ mới: Nhật ký nhức đầu chẩn đoán. Cephalalgia 1992; 12: 369-74. doi: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [PubMed]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB et al. VAS dọc là một dụng cụ hợp lệ để theo dõi cường độ đau đầu. Cephalalgia 2009; 29: 1034-41. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [PubMed]
49. Bang H, Ni L, Davis CE. Đánh giá mù mắt trong các thử nghiệm lâm sàng. Kiểm tra các thử nghiệm lâm sàng 2004; 25: 143-56. doi: 10.1016 / j.cct.2003.10.016 [PubMed]
50. Johnson C. Đo Đau. Visual Analog Scale vs Numeric Đau Đau: sự khác biệt là gì? J Chiropr Med 2005; 4: 43-4. doi: 10.1016 / S0899-3467 (07) 60112-8 [Bài báo PMC miễn phí] [PubMed]
51. Silberstein SD, Neto W, Schmitt J và các cộng sự Topiramate trong phòng ngừa chứng migraine: kết quả của một thử nghiệm có đối chứng lớn. Arch Neurol 2004; 61: 490-5. doi: 10.1001 / archneur.61.4.490 [PubMed]
52. Các thuốc ức chế tái thu nạp serotonin có hiệu quả trong điều trị dự phòng cơn đau đầu căng thẳng mãn tính. J Neurol Neurosurg Tâm thần 1996; 61: 285-90. doi: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [Bài viết miễn phí của PMC] [PubMed]
53. Hagen K, Albretsen C, Vilming ST et al. Quản lý nhức đầu quá mức về thuốc: 1-year randomized multicentre open-label trial. Cephalalgia 2009; 29: 221-32. doi: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [PubMed]
54. Hancock MJ, Maher CG, Latimer J và các cộng sự Chọn một giả dược thích hợp cho một thử nghiệm điều trị thao tác cột sống. Aust J Physiother 2006; 52: 135-8. doi: 10.1016 / S0004-9514 (06) 70049-6 [PubMed]
55. Meissner K, Fassler M, Rucker G và các cộng sự Hiệu quả khác biệt của điều trị placebo: Tổng quan hệ thống về dự phòng Migraine. JAMA Inter Med 2013; 173: 1941-51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [PubMed]
56. Taylor JA. Chụp X quang toàn tủy sống: xem lại. J Manipulative Physiol Ther 1993; 16: 460-74. [PubMed]
57. Ủy ban Thực hành Trị liệu Thần kinh Cột sống Quốc tế về Giao thức Xạ hình (PCCRP) để đánh giá cơ sinh học về sự chèn ép cột sống trong thực hành lâm sàng trị liệu thần kinh cột sống. Ủy ban thực hành trị liệu thần kinh cột sống quốc tế thứ cấp về các giao thức xạ trị (PCCRP) để đánh giá cơ sinh học về sự thoái hóa cột sống trong thực hành lâm sàng trị liệu thần kinh cột sống năm 2009. www.pccrp.org/
58. Cracknell DM, Bull PW. Chụp cận trị liệu nội tạng trong cơ thể: so sánh kỹ thuật cắt ngang và xương sống 3. Chiropr J Austr 2006; 36: 33-9.
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. Chẩn đoán X quang ở Nauy có xu hướng kiểm tra tần số và liều hiệu quả chung. Radiat Prot Dosimetry 2007; 124: 339-47. doi: 10.1093 / rpd / ncm204 [PubMed]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J et al. Đau ở ba khu vực cột sống: rối loạn tương tự? Dữ liệu từ một mẫu dựa trên dân số của người lớn Đan Mạch 34,902. Chiropr Man Ther 2012; 20: 11 doi: 10.1186 / 2045-709X-20-11 [Bài báo PMC miễn phí] [PubMed]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC et al. Báo cáo tốt hơn về các tác hại trong các thử nghiệm ngẫu nhiên: một phần mở rộng của tuyên bố CONSORT. Ann Intern Med 2004; 141: 781-8. doi: 10.7326 / 0003-4819-141-10-200411160-00009 [PubMed]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

Các chủ đề khác: Đau cổ

 

Đau cổ là một khiếu nại phổ biến mà có thể dẫn đến do một loạt các thương tích và / hoặc điều kiện. Theo số liệu thống kê, thương tích tai nạn ô tô và chấn thương sọ người là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây ra cơn đau cổ trong quần thể dân cư nói chung. Trong một tai nạn tự động, tác động đột ngột từ vụ việc có thể làm cho đầu và cổ bị dao động đột ngột trở lại và ra theo bất kỳ hướng nào, làm hư hỏng các cấu trúc phức tạp xung quanh cột sống cổ tử cung. Chấn thương dây chằng và dây chằng, cũng như các mô khác ở cổ, có thể gây đau cổ và các triệu chứng bức xạ trong cơ thể người.

 

blog hình ảnh của phim hoạt hình paperboy tin tức lớn

 

CHỦ ĐỀ QUAN TRỌNG: EXTRA EXTRA: Bạn khỏe mạnh hơn!

 

 

Đăng tuyên bố từ chối trách nhiệm

Phạm vi hành nghề chuyên nghiệp *

Thông tin ở đây về "Liệu pháp phẫu thuật cột sống thần kinh cột sống cho chứng Migraine" không nhằm mục đích thay thế mối quan hệ trực tiếp với chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện hoặc bác sĩ được cấp phép và không phải là lời khuyên y tế. Chúng tôi khuyến khích bạn đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe dựa trên nghiên cứu và quan hệ đối tác của bạn với chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện.

Thông tin Blog & Thảo luận Phạm vi

Phạm vi thông tin của chúng tôi được giới hạn ở Chiropractic, cơ xương khớp, châm cứu, thuốc vật lý, sức khỏe, góp phần căn nguyên rối loạn nội tạng trong các bài thuyết trình lâm sàng, động lực học phản xạ somatovisceral liên quan đến lâm sàng, các phức hợp hạ lưu, các vấn đề sức khỏe nhạy cảm và / hoặc các bài báo, chủ đề và thảo luận về y học chức năng.

Chúng tôi cung cấp và trình bày cộng tác lâm sàng với các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực khác nhau. Mỗi chuyên gia được điều chỉnh bởi phạm vi hành nghề chuyên nghiệp và thẩm quyền cấp phép của họ. Chúng tôi sử dụng các phác đồ chăm sóc sức khỏe & sức khỏe chức năng để điều trị và hỗ trợ chăm sóc các chấn thương hoặc rối loạn của hệ thống cơ xương.

Các video, bài đăng, chủ đề, chủ đề và thông tin chi tiết của chúng tôi đề cập đến các vấn đề, vấn đề và chủ đề lâm sàng liên quan và trực tiếp hoặc gián tiếp hỗ trợ phạm vi hành nghề lâm sàng của chúng tôi.*

Văn phòng của chúng tôi đã cố gắng một cách hợp lý để cung cấp các trích dẫn hỗ trợ và đã xác định các nghiên cứu có liên quan hỗ trợ các bài đăng của chúng tôi. Chúng tôi cung cấp các bản sao của các nghiên cứu hỗ trợ có sẵn cho các hội đồng quản lý và công chúng theo yêu cầu.

Chúng tôi hiểu rằng chúng tôi bao gồm các vấn đề cần giải thích thêm về cách nó có thể hỗ trợ trong một kế hoạch chăm sóc hoặc phác đồ điều trị cụ thể; do đó, để thảo luận thêm về vấn đề trên, vui lòng hỏi Tiến sĩ Alex Jimenez, DC, hoặc liên hệ với chúng tôi tại 915-850-0900.

Chúng tôi ở đây để giúp bạn và gia đình bạn.

Blessings

Tiến sĩ Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: coach@elpasofeftalmedicine.com

Được cấp phép là Bác sĩ Chiropractic (DC) tại Texas & New Mexico*
Giấy phép Texas DC # TX5807, Giấy phép New Mexico DC # NM-DC2182

Được cấp phép làm Y tá đã Đăng ký (RN*) tại Florida
Giấy phép Florida Giấy phép RN # RN9617241 (Số kiểm soát 3558029)
Trạng thái nhỏ gọn: Giấy phép đa bang: Được phép hành nghề tại Hoa Kỳ*

Hiện đã trúng tuyển: ICHS: MSN* FNP (Chương trình bác sĩ y tá gia đình)

Tiến sĩ Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Danh thiếp kỹ thuật số của tôi

Một lần nữa, chúng tôi chào đón bạn¸

Mục đích & Đam mê của chúng tôi: Tôi là Bác sĩ Thần kinh cột sống chuyên về các liệu pháp tiên tiến, tiên tiến và các quy trình phục hồi chức năng tập trung vào sinh lý học lâm sàng, sức khỏe toàn diện, rèn luyện sức mạnh thực tế và điều hòa hoàn toàn. Chúng tôi tập trung vào việc phục hồi các chức năng bình thường của cơ thể sau chấn thương cổ, lưng, cột sống và mô mềm.

Chúng tôi sử dụng các phác đồ trị liệu thần kinh cột sống chuyên biệt, các chương trình chăm sóc sức khỏe, dinh dưỡng chức năng & tích hợp, đào tạo thể dục nhanh nhẹn & vận động và hệ thống phục hồi chức năng cho mọi lứa tuổi.

Như một phần mở rộng để phục hồi chức năng hiệu quả, chúng tôi cũng cung cấp cho bệnh nhân, cựu chiến binh khuyết tật, vận động viên, thanh niên và người lớn tuổi một danh mục thiết bị sức mạnh đa dạng, các bài tập hiệu suất cao và các tùy chọn điều trị nhanh nhẹn nâng cao. Chúng tôi đã hợp tác với các bác sĩ, nhà trị liệu và huấn luyện viên hàng đầu của các thành phố để cung cấp cho các vận động viên cạnh tranh cấp độ cao khả năng thúc đẩy bản thân đến khả năng cao nhất của họ trong cơ sở của chúng tôi.

Chúng tôi đã may mắn sử dụng phương pháp của chúng tôi với hàng ngàn El Pasoans trong ba thập kỷ qua cho phép chúng tôi khôi phục lại sức khỏe và thể lực của bệnh nhân trong khi thực hiện các phương pháp không phẫu thuật và các chương trình chăm sóc sức khỏe.

Các chương trình của chúng tôi là tự nhiên và sử dụng khả năng của cơ thể để đạt được các mục tiêu đo lường cụ thể, thay vì đưa vào các hóa chất có hại, thay thế hormone gây tranh cãi, phẫu thuật không mong muốn hoặc thuốc gây nghiện. Chúng tôi muốn bạn sống một cuộc sống đầy đủ chức năng với nhiều năng lượng hơn, thái độ tích cực, ngủ ngon hơn và ít đau hơn. Mục tiêu của chúng tôi là cuối cùng trao quyền cho bệnh nhân của mình để duy trì cách sống lành mạnh nhất.

Với một chút công việc, chúng ta có thể đạt được sức khoẻ tối ưu với nhau, bất kể tuổi tác hay khuyết tật.

Tham gia cùng chúng tôi để cải thiện sức khoẻ cho bạn và gia đình bạn.

Đó là tất cả về: SỐNG, YÊU & VẤN ĐỀ!

Chào mừng và Chúa ban phước

EL PASO LOCATIONS

Phía Đông: Phòng khám chính *
11860 Vista Del Sol, Ste 128
Phone 915-412-6677

Trung tâm: Trung tâm cải tạo
6440 Gateway Đông, Ste B
Phone 915-850-0900

Đông Bắc Trung tâm cải tạo
7100 Sân bay Blvd, Ste. C
Phone 915-412-6677

Tiến sĩ Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Danh thiếp kỹ thuật số của tôi

Vị trí phòng khám 1

Địa Chỉ: 11860 Vista Del Sol Tiến sĩ Suite 128
El Paso, TX 79936
Điện thoại
: (915) 850-0900
E-mailGửi email
webDrAlexJimenez.com

Vị trí phòng khám 2

Địa Chỉ: 6440 Gateway Đông, Tòa nhà B
El Paso, TX 79905
Phone (915) 850-0900
E-mailGửi email
webElPasoBackClinic.com

Vị trí phòng khám 3

Địa Chỉ: 1700 N Zaragoza Rd # 117
El Paso, TX 79936
Phone (915) 850-0900
E-mailGửi email
webChiropracticScientist.com

Chỉ chơi thể dục & phục hồi chức năng *

Địa Chỉ: 7100 Airport Blvd, Phòng C
El Paso, TX 79906
Phone (915) 850-0900
E-mailGửi email
webChiropracticScientist.com

Đẩy như Rx & Phục hồi chức năng

Địa Chỉ: 6440 Gateway Đông, Tòa nhà B
El Paso, TX 79905
Điện thoại
: (915) 412-6677
E-mailGửi email
webPushAsRx.com

Đẩy 24 / 7

Địa Chỉ: 1700 E Cliff Dr
El Paso, TX 79902
Điện thoại
: (915) 412-6677
E-mailGửi email
webPushAsRx.com

ĐĂNG KÝ SỰ KIỆN: Sự kiện Trực tiếp & Hội thảo trên web *

(Hãy tham gia và đăng ký ngay hôm nay)

Gọi (915) 850-0900 ngay hôm nay!

Được xếp hạng Bác sĩ & Chuyên gia hàng đầu El Paso theo RateMD * | Các năm 2014, 2015, 2016, 2017, 2018, 2019, 2020 & 2021

Chiropractor tốt nhất ở El Paso

Quét mã QR tại đây - Kết nối tại đây với cá nhân Tiến sĩ Jimenez

bác sĩ chỉnh hình Qrcode
Tiến sĩ Jimenez Mã QR

Liên kết & Tài nguyên Trực tuyến Bổ sung (Có sẵn 24/7)

  1. Hẹn hoặc Tư vấn Trực tuyến:  bit.ly/Book-Online-Appointment
  2. Mẫu Tiếp nhận Thương tật / Tai nạn Trực tuyến:  bit.ly/Fill-Out-Your-Online-History
  3. Đánh giá Y học Chức năng Trực tuyến:  bit.ly/ functionsmed

Tuyên bố từ chối trách nhiệm *

Thông tin ở đây không nhằm mục đích thay thế mối quan hệ một đối một với một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ, bác sĩ được cấp phép, và không phải là lời khuyên y tế. Chúng tôi khuyến khích bạn đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe của riêng mình dựa trên nghiên cứu và quan hệ đối tác của bạn với chuyên gia chăm sóc sức khỏe có trình độ. Phạm vi thông tin của chúng tôi được giới hạn trong các bài thuốc trị liệu thần kinh cột sống, cơ xương khớp, vật lý trị liệu, sức khỏe, các vấn đề sức khỏe nhạy cảm, các bài báo, chủ đề và thảo luận về y học chức năng. Chúng tôi cung cấp và trình bày sự hợp tác lâm sàng với các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực khác nhau. Mỗi chuyên gia chịu sự điều chỉnh của phạm vi hành nghề chuyên môn và quyền hạn cấp phép của họ. Chúng tôi sử dụng các phương pháp chăm sóc sức khỏe và sức khỏe chức năng để điều trị và hỗ trợ chăm sóc các chấn thương hoặc rối loạn của hệ cơ xương. Các video, bài đăng, chủ đề, chủ đề và thông tin chi tiết của chúng tôi bao gồm các vấn đề lâm sàng, các vấn đề và chủ đề liên quan và hỗ trợ, trực tiếp hoặc gián tiếp, phạm vi thực hành lâm sàng của chúng tôi. * Văn phòng của chúng tôi đã nỗ lực hợp lý để cung cấp các trích dẫn hỗ trợ và đã xác định nghiên cứu nghiên cứu có liên quan hoặc các nghiên cứu hỗ trợ các bài viết của chúng tôi. Chúng tôi cung cấp các bản sao của các nghiên cứu hỗ trợ có sẵn cho các hội đồng quản lý và công chúng theo yêu cầu.

Chúng tôi hiểu rằng chúng tôi bao gồm các vấn đề cần giải thích thêm về cách nó có thể hỗ trợ trong một kế hoạch chăm sóc hoặc phác đồ điều trị cụ thể; do đó, để thảo luận thêm về vấn đề trên, vui lòng hỏi Tiến sĩ Alex Jimenez hoặc liên hệ với chúng tôi tại 915-850-0900.

Tiến sĩ Alex Jimenez A.D, MSACP, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: coach@elpasofeftalmedicine.com

điện thoại: 915-850-0900

Được cấp phép trong Texas và New Mexico *

Tiến sĩ Alex Jimenez DC, MSACP, CIFM, IFMCP, ATN, CCST
Danh thiếp kỹ thuật số của tôi

Đăng tuyên bố từ chối trách nhiệm

Phạm vi hành nghề chuyên nghiệp *

Thông tin ở đây về "Tăng cường tư thế của bạn: Hướng dẫn về bệnh viêm da đầu Splenius" không nhằm mục đích thay thế mối quan hệ trực tiếp với chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện hoặc bác sĩ được cấp phép và không phải là lời khuyên y tế. Chúng tôi khuyến khích bạn đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe dựa trên nghiên cứu và quan hệ đối tác của bạn với chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện.

Thông tin Blog & Thảo luận Phạm vi

Phạm vi thông tin của chúng tôi được giới hạn ở Chiropractic, cơ xương khớp, châm cứu, thuốc vật lý, sức khỏe, góp phần căn nguyên rối loạn nội tạng trong các bài thuyết trình lâm sàng, động lực học phản xạ somatovisceral liên quan đến lâm sàng, các phức hợp hạ lưu, các vấn đề sức khỏe nhạy cảm và / hoặc các bài báo, chủ đề và thảo luận về y học chức năng.

Chúng tôi cung cấp và trình bày cộng tác lâm sàng với các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực khác nhau. Mỗi chuyên gia được điều chỉnh bởi phạm vi hành nghề chuyên nghiệp và thẩm quyền cấp phép của họ. Chúng tôi sử dụng các phác đồ chăm sóc sức khỏe & sức khỏe chức năng để điều trị và hỗ trợ chăm sóc các chấn thương hoặc rối loạn của hệ thống cơ xương.

Các video, bài đăng, chủ đề, chủ đề và thông tin chi tiết của chúng tôi đề cập đến các vấn đề, vấn đề và chủ đề lâm sàng liên quan và trực tiếp hoặc gián tiếp hỗ trợ phạm vi hành nghề lâm sàng của chúng tôi.*

Văn phòng của chúng tôi đã cố gắng một cách hợp lý để cung cấp các trích dẫn hỗ trợ và đã xác định các nghiên cứu có liên quan hỗ trợ các bài đăng của chúng tôi. Chúng tôi cung cấp các bản sao của các nghiên cứu hỗ trợ có sẵn cho các hội đồng quản lý và công chúng theo yêu cầu.

Chúng tôi hiểu rằng chúng tôi bao gồm các vấn đề cần giải thích thêm về cách nó có thể hỗ trợ trong một kế hoạch chăm sóc hoặc phác đồ điều trị cụ thể; do đó, để thảo luận thêm về vấn đề trên, vui lòng hỏi Tiến sĩ Alex Jimenez, DC, hoặc liên hệ với chúng tôi tại 915-850-0900.

Chúng tôi ở đây để giúp bạn và gia đình bạn.

Blessings

Tiến sĩ Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*

email: coach@elpasofeftalmedicine.com

Được cấp phép là Bác sĩ Chiropractic (DC) tại Texas & New Mexico*
Giấy phép Texas DC # TX5807, Giấy phép New Mexico DC # NM-DC2182

Được cấp phép làm Y tá đã Đăng ký (RN*) tại Florida
Giấy phép Florida Giấy phép RN # RN9617241 (Số kiểm soát 3558029)
Trạng thái nhỏ gọn: Giấy phép đa bang: Được phép hành nghề tại Hoa Kỳ*

Hiện đã trúng tuyển: ICHS: MSN* FNP (Chương trình bác sĩ y tá gia đình)

Tiến sĩ Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Danh thiếp kỹ thuật số của tôi