Hội chứng căng thẳng tibial trung bình, thường được gọi là nẹp gai, không được coi là tình trạng nặng về mặt y khoa, tuy nhiên, nó có thể thách thức vận động của vận động viên. Xấp xỉ xNUMX phần trăm của tất cả chấn thương thể thao được chẩn đoán như là hội chứng căng thẳng tibial trung gian, hoặc MTSS cho ngắn.

Các sợi dây nẹp Shin hoặc MTSS xảy ra thường xuyên nhất trong các nhóm cụ thể của quần thể thể thao, chiếm 13-20 phần trăm thương tích ở người chạy bộ và lên tới 35 phần trăm trong các thành viên dịch vụ quân sự. Hội chứng căng thẳng tibial trung gian được đặc trưng là đau dọc theo đường biên giữa phía sau của nửa dưới của xương chày, hoạt động trong suốt quá trình tập thể dục và thường không hoạt động trong suốt thời gian nghỉ ngơi. Các vận động viên miêu tả cảm giác khó chịu dọc theo nửa phía dưới của chân hoặc gân. Palpation dọc theo tibia trung gian thường có thể tái tạo lại cơn đau.

Nguyên nhân của Hội chứng Stress Tê lưỡi Trung gian

Có hai nguyên nhân đầu cơ cho hội chứng stress tibial trung gian. Đầu tiên là các cơ bắp chân bị chèn ép lặp lại ở phần giữa của xương chày, gây ra viêm bên ngoài lớp ngoài của xương, thường được gọi là viêm bàng quang. Trong khi đau dọc theo chân trước, đau dọc theo chân trước, các cơ nằm xung quanh khu vực này là các bắp đùi sau. Khe đuôi sau, uốn ván dài, và chân đế tất cả đều xuất hiện từ phần sau giữa của nửa gần của xương chày. Kết quả là lực kéo từ các cơ trên xương chày có lẽ không phải là nguyên nhân gây ra cơn đau thường gặp ở phần xa của chân.

 

 

Một lí thuyết khác của căng thẳng này là các mô cơ quan sâu, hoặc DCF, mô liên kết cứng, bao quanh các cơ sau sâu của chân, có thể kéo quá mức trên xương chày, gây ra chấn thương xương. Các nhà nghiên cứu tại Đại học Honolulu đã đánh giá một chân duy nhất từ ​​những người trưởng thành người lớn 5 nam và 11. Thông qua nghiên cứu này, họ đã xác nhận rằng trong các mẫu vật này, các cơ của phần sau của cơ được đưa ra phía trên phần của chân mà thường đau đớn trong hội chứng căng thẳng tibial trung gian và sự đóng khung sâu sắc thực sự đã gắn trên toàn bộ chiều dài của cơ tibia trung gian.

Các bác sĩ tại Trung tâm Y tế Thụy Điển ở Seattle, Washington tin rằng, khi giải phẫu, sự căng thẳng từ các bắp đùi sau có thể tạo ra một sự căng thẳng tương tự trên xương chày khi chèn DCF, gây thương tích.

Trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm được tiến hành sử dụng 3 mẫu vật tươi mới, các nhà nghiên cứu kết luận rằng chủng ở vị trí chèn của DCF dọc theo tibia trung gian tiên tiến tuyến tính khi căng thẳng tăng lên ở các cơ chân sau. Nghiên cứu xác nhận rằng một chấn thương gây ra bởi căng thẳng tại tibia trung gian là có thể. Tuy nhiên, các nghiên cứu về phúc mạc xương trên các cá nhân với MTSS vẫn chưa tìm ra các chỉ số viêm để xác định lý thuyết viêm quanh màng cứng.

Lý thuyết thứ hai được cho là gây ra hội chứng stress tibial trung gian là việc tải lặp đi lặp lại hoặc quá tải có thể gây ra phản ứng căng thẳng xương trong tibia. Khi xương chày không thể chịu tải được áp dụng đúng cách, nó sẽ uốn cong trong khi mang trọng lượng. Các kết quả quá tải gây ra thiệt hại nhỏ trong xương, không chỉ dọc theo lớp bên ngoài. Nếu việc tải lặp đi lặp lại vượt quá khả năng của xương để sửa chữa, chứng loãng xương có thể xảy ra. Vì lý do này, một số nhà nghiên cứu xem việc gãy do stress căng thẳng do kết quả của một phản ứng căng thẳng xương liên tục bao gồm MTSS.

Sử dụng hình ảnh cộng hưởng từ, hoặc MRI, trên chân bị ảnh hưởng thường có thể hiển thị chứng tủy xương, nâng bụng, và các khu vực tăng hấp thu xương trong các vận động viên bị hội chứng căng thẳng tibial trung gian. Điều này hỗ trợ lý thuyết phản ứng căng thẳng xương. MRI của một vận động viên có chẩn đoán MTSS cũng có thể giúp loại trừ các nguyên nhân khác của đau chân dưới, chẳng hạn như gãy xương hông sau gai, hội chứng sâu xa và hội chứng động mạch đùi.

Các yếu tố nguy cơ cho MTSS

Trong khi nguyên nhân, tập hợp các nguyên nhân hoặc cách thức gây ra MTSS vẫn chỉ là giả thuyết, các yếu tố nguy cơ cho vận động viên phát triển nó là nổi tiếng. Như được xác định bởi bài kiểm tra thả rễ, hay NDT, sự giảm sút về lượng tử lớn tương ứng với chẩn đoán hội chứng stress tibial stress trung gian. NDT đánh giá sự khác biệt về vị trí chiều cao của xương xương, từ vị trí khớp nối trung tính trong ổ đỡ không chịu trọng lượng, đến trọng lượng đầy đủ. NDT giải thích mức độ sụp đổ vòm trong khi mang trọng lượng. Kết quả nhiều hơn 10 mm được coi là quá mức và có thể là một yếu tố nguy cơ đáng kể cho sự phát triển của MTSS.

 

 

Các nghiên cứu đã đề xuất rằng các vận động viên với MTSS thường là phụ nữ, có chỉ số BMI cao hơn, ít kinh nghiệm hơn và lịch sử trước của MTSS. Chạy động học cho phụ nữ có thể khác với hoạt động của con đực và thường được chứng minh là để lại những cá nhân dễ bị tổn thương trước dây chằng chéo và chứng đau đau khớp chậu. Mô hình cơ sinh học này cũng có thể nghiêng các nữ để phát triển hội chứng stress tibial trung gian. Các cân nhắc về nội tiết và mật độ xương thấp được cho là những yếu tố góp phần làm tăng nguy cơ MTSS ở nữ vận động viên.

 

 

Một BMI cao hơn trong một vận động viên cho thấy họ có khối lượng cơ nhiều hơn là thừa cân. Tuy nhiên, kết quả cuối cùng cũng giống nhau ở chỗ chân chịu tải nặng đáng kể. Người ta giả thiết rằng trong những trường hợp này, sự tăng trưởng xương do việc cương cẳng nhanh có thể không tiến triển nhanh và tổn thương xương có thể xảy ra. Vì vậy, những người có chỉ số BMI cao hơn có thể cần phải tiếp tục các chương trình đào tạo của họ dần dần để cho phép cơ thể thích ứng theo đó.

Các vận động viên ít kinh nghiệm sẽ có nhiều khả năng gây ra lỗi đào tạo, đây có thể là nguyên nhân phổ biến cho hội chứng stress tibial stress. Các hoạt động này bao gồm nhưng không giới hạn ở: tăng khoảng cách quá nhanh, thay đổi địa hình, tập luyện quá độ, trang thiết bị nghèo nàn hoặc giầy dép, vv. Sự thiếu kinh nghiệm cũng có thể dẫn dắt vận động viên quay trở lại hoạt động trước thời điểm được đề nghị, chiếm tỷ lệ cao hơn của MTSS ở những người trước đây đã có kinh nghiệm MTSS. Một hồi phục hoàn toàn từ MTSS có thể mất từ ​​sáu tháng đến mười tháng, và nếu thương tích ban đầu không lành lại hoặc vận động viên trở lại tập luyện quá sớm, rất có thể là, cơn đau và triệu chứng của họ có thể trở lại nhanh chóng.

Phân tích cơ học

NDT được sử dụng như là một dấu hiệu có thể đo được của sự phát triển chân. Cách phát âm được mô tả như là một chuyển động ba mặt bao gồm sự chệch hướng ở chân sau, sự bắt cóc của bàn chân trước và khớp gân của mắt cá chân. Pronation là một chuyển động bình thường của cơ thể và nó là hoàn toàn cần thiết trong đi bộ và chạy. Khi chân tác động vào mặt đất ở giai đoạn tiếp xúc ban đầu của chạy, bàn chân bắt đầu phát ra và các khớp của bàn chân có được một vị trí lỏng lẻo. Sự linh hoạt này giúp chân tiếp nhận các lực phản ứng trên mặt đất.

 

 

Trong giai đoạn đáp ứng tải, chân tiếp tục phát âm, đạt cực đại độ xấp xỉ 40 phần trăm trong giai đoạn stance. Trong tư thế trung bình, chân di chuyển ra khỏi âm đạo và trở lại vị trí trung lập. Trong tư thế đầu cuối, bàn chân trượt ngã, di chuyển các khớp vào vị trí gắn chặt, tạo ra một cánh tay đòn bẩy cứng để từ đó tạo ra các lực để ngón chân.

Bắt đầu với giai đoạn đáp ứng tải và trong suốt giai đoạn chạy chân duy nhất của chân, hông được ổn định và được hỗ trợ khi nó được kéo dài, bị bắt và xoay bên ngoài bởi sự co lại đồng tâm của cơ hông chân vị trí, bao gồm cả các vết thẹo , piriformis, obturator internus, chất đạm cao cấp và gemellus kém hơn. Điểm yếu hoặc mệt mỏi ở bất kỳ cơ bắp nào có thể phát triển vòng quay nội bộ của xương đùi, sự dẫn truyền đầu gối, xoay vòng của xương chày, và sự vận động quá mức. Vì vậy, sự xuất huyết quá mức, có thể là kết quả của sự yếu cơ hoặc mệt mỏi. Nếu đúng như vậy, vận động viên có thể có NDT bình thường và khi cơ hông không hoạt động nếu cần, có thể overpronate.

 

 

Trong một vận động viên đã có một sự vượt trội đáng kể, bàn chân có thể tiếp tục phát triển thành tư thế trung bình, dẫn đến phản ứng trượt cánh chậm trễ, gây ra sự phát điện ít hơn ở ngón chân. Vận động viên có thể thực hiện nỗ lực để áp dụng hai sửa chữa cơ sinh tại đây có thể đóng góp vào sự phát triển của MTSS. Trước hết, phía sau xương chày sẽ căng lên để ngăn ngừa sự overpronation. Điều này có thể làm tăng căng thẳng cho DCF và làm căng xương tibia trung gian. Thứ hai, phức hợp dạ dày-dê và dạ dày sẽ co bóp mạnh hơn ở ngón chân để cải thiện thế hệ quyền lực. Tuy nhiên, người ta giả thiết rằng lực gia tăng trong các nhóm cơ này có thể làm căng thêm căng thẳng lên tibia trung gian thông qua DCF và có thể gây kích thích đùi.

Đánh giá thương tích ở vận động viên

Một khi đã hiểu rằng overpronation là một trong những yếu tố nguy cơ hàng đầu đối với hội chứng stress tibial stress, vận động viên nên bắt đầu đánh giá từ từ và dần dần tiến triển theo thủ thuật. Trước hết, NDT phải được thực hiện, đảm bảo nếu sự khác biệt lớn hơn 10mm. Sau đó, cần phân tích vận động chạy bộ của vận động viên trên máy chạy bộ, tốt nhất là khi cơ bắp mệt mỏi, chẳng hạn như khi kết thúc đợt tập luyện. Ngay cả khi có NDT thông thường, có thể có bằng chứng về sự chồng chéo trong quá trình chạy.

 

 

Tiếp theo, đầu gối của vận động viên nên được đánh giá phù hợp. Chuyên gia thực hiện đánh giá cần lưu ý rằng đầu gối được đưa ra, cho dù hông được san lấp hoặc nếu một trong hai hông trên 5 độ từ cấp. Đây có thể là dấu hiệu rõ ràng cho thấy có thể có điểm yếu ở hông. Thử nghiệm cơ bắp truyền thống không thể tiết lộ điểm yếu; do đó, kiểm tra cơ chức năng có thể được yêu cầu.

Ngoài ra, cần quan sát xem vận động viên có thể thực hiện một chiếc ghế ngồi một chân với cánh tay và cánh tay trên cao. Các chuyên gia cũng phải lưu ý nếu giọt hip, đầu gối adducts và chân pronates. Hơn nữa, sức mạnh của những người bắt cóc hông nên được kiểm tra ở vùng nằm, với hông ở vị trí trung lập, mở rộng và uốn cong, đảm bảo đầu gối thẳng. Tất cả ba vị trí với hông quay ở vị trí trung tính và ở các dãy cuối của vòng xoay bên trong và bên trong cũng cần được kiểm tra. Ở cả ba vị trí của vòng xoay hông: bên ngoài, trung tính và nội bộ cũng có thể được phân tích và quan sát để xác định sự có mặt của hội chứng căng thẳng tibial căng thẳng, hoặc MTSS. Vị trí mà một chuyên gia y tế thấy điểm yếu sau khi đánh giá là nơi vận động viên nên bắt đầu tăng cường các hoạt động.

 

 

Xử lý chuỗi động học

Khi có sự suy nhược hông, vận động viên nên bắt đầu quá trình tăng cường bằng cách thực hiện các bài tập đẳng năng ở vị trí yếu. Ví dụ, nếu có điểm yếu trong khi bắt cóc hóc môn với sự mở rộng, thì vận động viên nên bắt đầu đo độ đồng vị được cô lập ở vị trí này. Cho đến khi các cơ được kích hoạt đồng thời ở vị trí này cho 3 đến 5 bộ 10 đến 20 giây nếu cá nhân tiến bộ để thêm chuyển động. Một khi vận động viên đạt được mức này, bắt đầu các cơn co thắt đồng tâm, ở cùng vị trí đó, chống lại trọng lực. Một số trường hợp là cầu nối đơn phương và bắt cóc bên lề. Các cơn co thắt kỳ cục nên theo sau, và sau đó tập thể dục thể thao cụ thể.

Trong trường hợp có các bồi thường cơ sinh học khác xảy ra, chúng cũng phải được giải quyết theo. Nếu sau xương chày cũng thể hiện điểm yếu, vận động viên nên bắt đầu tăng cường các bài tập trong khu vực đó. Nếu cơ bắp được chặt chẽ, một chương trình kéo dài phải được bắt đầu. Sử dụng bất kỳ phương thức có thể có thể có ích cho quá trình phục hồi. Cuối cùng nhưng không kém phần quan trọng, nếu dây chằng ở bàn chân trải dài, vận động viên nên cân nhắc việc ổn định giày dép. Sử dụng giày được hỗ trợ trong khoảng thời gian tạm thời trong thời gian phục hồi chức năng có thể hữu ích để thông báo cho vận động viên để nắm bắt các phong trào mới.

MTSS và Sciatica

Hội chứng căng thẳng tibial trung bình, hay còn gọi là nẹp gai, cuối cùng là một tình trạng đau đớn có thể làm hạn chế rất nhiều khả năng vận động hoặc chạy của vận động viên. Như đã đề cập ở trên, một số đánh giá có thể được thực hiện bởi một chuyên gia chăm sóc sức khoẻ để xác định sự hiện diện của MTSS trong vận động viên, tuy nhiên, các điều kiện khác ngoài các nẹp gai có thể gây đau cơ và hông. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là cũng nên ghé thăm các chuyên gia bổ sung để đảm bảo vận động viên đã nhận được chẩn đoán đúng cho thương tích hoặc điều kiện của họ.

Răng thần kinh được gọi là tập hợp các triệu chứng xuất phát từ lưng dưới và gây ra bởi sự kích thích thần kinh thần kinh. Thần kinh sicatic là một dây thần kinh lớn nhất trong cơ thể người, giao tiếp với nhiều vùng khác nhau ở chân trên và dưới. Bởi vì đau chân có thể xảy ra mà không có đau lưng thấp, một hội chứng căng thẳng tibial của vận động viên thực sự có thể là đau thần kinh tọa có nguồn gốc từ phía sau. Thông thường, MTSS có thể được đặc trưng bởi đau mà nói chung tồi tệ hơn khi đi bộ hoặc chạy trong khi cơn đau thần kinh tọa thường tồi tệ hơn khi ngồi với một tư thế không đúng cách.

Bất kể các triệu chứng, điều gì là cần thiết cho một vận động viên để tìm kiếm chẩn đoán chính xác để xác định nguyên nhân gây ra đau đớn và khó chịu của họ. Chăm sóc thần kinh cột sống là một hình thức điều trị thay thế phổ biến tập trung vào thương tích cơ xương và các điều kiện cũng như rối loạn hệ thần kinh. Một chiropractor có thể giúp chẩn đoán MTSS của vận động viên cũng như xóa đi sự hiện diện của đau thần kinh tọa như là một nguyên nhân của các triệu chứng. Ngoài ra, chăm sóc chỉnh hình có thể giúp khôi phục và cải thiện hiệu suất của vận động viên. Bằng cách sử dụng các điều chỉnh xương sống cẩn thận và thao tác bằng tay, một bác sĩ nắn khớp có thể giúp củng cố cấu trúc của cơ thể và tăng khả năng di chuyển và tính linh hoạt của cá nhân. Sau khi bị chấn thương, vận động viên nên được chăm sóc và điều trị thích hợp mà họ cần và yêu cầu quay lại hoạt động thể thao cụ thể càng sớm càng tốt.

Chiropractic và Hiệu suất Thể thao

.video-container {vị trí: tương đối; padding-bottom: 63%; padding-top: 35px; chiều cao: 0; overflow: hidden;} video-container iframe {vị trí: tuyệt đối; đầu: 0; trái: 0; chiều rộng: 100%; chiều cao: 100%; biên giới: không; tối đa chiều rộng: 100%! important;}

Tóm lại, cách tốt nhất để ngăn ngừa đau từ MTSS là giảm các yếu tố nguy cơ của vận động viên. Một vận động viên nên có một phân tích chạy bộ cơ bản và phù hợp giày phù hợp cũng như bao gồm tăng cường hông ở các chức năng chức năng như là một phần của chương trình tăng cường. Hơn nữa, người ta phải đảm bảo các vận động viên hồi phục hoàn toàn trước khi trở lại chơi vì cơ hội tái phát hội chứng căng thẳng tibial trung bình có thể cao.

Để biết thêm thông tin, vui lòng yêu cầu Tiến sĩ Jimenez hoặc liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ 915-850-0900 . 

Bởi Tiến sĩ Alex Jimenez