Giới thiệu

Hormone trong cơ thể kiểm soát các cơ quan và toàn bộ hệ thống cơ thể, từ hệ thống nội tiết đến nhiệt độ của cơ thể. Khi hormone mất cân bằng, chúng có thể dẫn đến các vấn đề mãn tính. Trong thập kỷ qua, nhiều bệnh nhân của chúng tôi đã đặt ra những câu hỏi phức tạp và sâu sắc về các liệu pháp thay thế hormone. Chúng tôi giới thiệu bệnh nhân đến các nhà cung cấp có tay nghề và trình độ chuyên môn trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe bằng hormone. Vì vậy, và khi thích hợp, chúng tôi khuyên bệnh nhân nên giới thiệu đến các nhà cung cấp dịch vụ y tế liên kết của chúng tôi dựa trên kết quả khám của họ. Tiến sĩ Alex Jimenez DC trình bày phần đầu tiên của ba bài viết. Phần 2 và Phần 3 sẽ theo dõi và cung cấp những hiểu biết sâu sắc hơn. Chúng tôi nhận thấy rằng giáo dục là chìa khóa để đặt ra những câu hỏi tốt cho các nhà cung cấp của chúng tôi. Chúng tôi cung cấp thông tin này như một dịch vụ giáo dục chỉ. Từ chối trách nhiệm

Liệu pháp thay thế hormone là gì?

Liệu pháp thay thế hormone có thể giúp nam giới lớn tuổi bổ sung lượng hormone testosterone. Một điều khác mà liệu pháp thay thế hormone có thể cung cấp là nó có thể làm giảm mức độ nội tiết tố androgen trong cơ thể để kéo dài quá trình ung thư tuyến tiền liệt đồng thời làm giảm sản xuất quá mức của tuyến thượng thận.

T thấp: Vấn đề lâm sàng

Suy tuyến sinh dục ảnh hưởng đến 30% nam giới trong độ tuổi 40-79

- Sự suy giảm dần dần, liên quan đến tuổi tác trong tổng lượng testosterone trong huyết thanh bắt đầu ở nam giới
ở giữa độ tuổi 30 và tiếp tục với tốc độ trung bình là 1.6% mỗi năm

• Các triệu chứng
  - Mệt mỏi / suy giảm chức năng nhận thức
  - Giảm ham muốn tình dục
  - ED
  - Trầm cảm, cáu kỉnh, giảm cảm giác hạnh phúc
  - Giảm khối lượng cơ / tăng mỡ trong cơ thể
  - Giảm mật độ khoáng xương

Các nguyên tắc mới được trình bày tại Học viện chống lão hóa Hoa Kỳ.

Mang thai

• Tổng hợp trực tiếp từ cholesterol
  - Tiền thân của tất cả các kích thích tố sinh dục khác
• Mức độ bắt đầu giảm vào khoảng 30 tuổi
• Chức năng:
  - Tăng cường dẫn truyền thần kinh và trí nhớ
  - Cải thiện năng lượng và giấc ngủ
  - Tăng khả năng chống căng thẳng
  - Nâng cao tâm trạng– Giảm đau và viêm
•  Sự thiếu hụt liên quan đến:
  - Phiền muộn
  - Mệt mỏi
  - Không có khả năng đối phó với căng thẳng
  - Mất ngủ
  - Thiếu tập trung
  - Suy giảm trí nhớ

Liều lượng Pregnenolone

• Pregnenolone SR bắt đầu ở mức 10mg mỗi ngày và
  chuẩn độ từ từ cho đến khi bạn đạt mức máu 100
  cái nào là tối ưu
• SR dạng sinh lý hơn
• Có thể gây kích động và lo lắng nếu chuẩn độ quá nhanh hoặc nếu
  liều cao cho bệnh nhân

Progesterone

• Được tạo ra bởi tuyến thượng thận
• Tiền thân của androstenedione
• Mức độ bắt đầu giảm ở nam giới khoảng 60 tuổi
• Chức năng cân bằng estrogen
  - Ức chế men aromatase và 5-alpha reductase
  - Đối kháng tác dụng kích thích của estrogen trên tuyến tiền liệt
  và giảm PSA
  - Kích thích kháng nguyên chống khối u, p53, ngăn ngừa ung thư tuyến tiền liệt

Liều lượng progesterone

• Ở nam giới, bạn bắt đầu với 3-5mg tại chỗ mỗi ngày
• Thường được thêm vào kem testosterone / Chrysin
  tại chỗ
• Có thể dùng dạng viên nang nếu bệnh nhân đã ngủ
  vấn đề. Liều lượng 5-15mg uống

DHEA

• Được tạo ra bởi tuyến thượng thận
• Tiền thân của estrogen và testosterone
• Sản lượng giảm dần theo tuổi tác
• Tác dụng bảo vệ chống lại:
  - Ung thư, tiểu đường, béo phì, cholesterol cao, bệnh tim và
  bệnh tự miễn dịch
• Các triệu chứng của sự thiếu hụt:
  - Giảm năng lượng và sức mạnh cơ bắp, khó đối phó với căng thẳng,
  tăng nguy cơ nhiễm trùng, khó chịu, đau khớp và tăng cân

Hành động của DHEA

• Prohormone cho steroid sinh dục
• Chống glucocorticoid
• Hỗ trợ miễn dịch
• Chống xơ vữa làm giảm chất béo trung tính trong huyết thanh
• Tăng cường độ nhạy insulin; tác dụng chống béo phì
• Duy trì sức mạnh và sửa chữa mô, hỗ trợ mật độ xương
• Bảo vệ thần kinh; tăng cường trí nhớ
• Thúc đẩy cảm giác hạnh phúc
• Tăng cường ham muốn tình dục

DHEA Liều lượng

Thay thế liên quan đến cải thiện ham muốn tình dục, tâm trạng, chức năng cương dương

• Cải thiện khả năng bảo vệ thần kinh, đặc biệt khi Cortisol cao
• Đàn ông cần 25-50mg mỗi ngày
• SR dạng sinh lý hơn
• DHEA là một phân tử lớn, và do đó, nó không được hấp thụ tốt tại chỗ
• Tác dụng phụ bao gồm da nhờn, rậm lông, mụn trứng cá
• Có thể sử dụng mẫu K-DHEA nếu lo lắng về bệnh ung thư và muốn bỏ qua
  sản phẩm phụ nội tiết tố

Androstenedione

• Tiền chất chung của hormone sinh dục nam và nữ
  - Chuyển hóa thành testosterone thông qua 17ơ-hydroxysteroid
  dehydrogenaza
  - Chuyển đổi thành estrogen thông qua aromatase
• Tìm thấy trong tinh hoàn và tuyến thượng thận
• Thời gian bán hủy ngắn
• Không có nghiên cứu đáng tin cậy về lợi ích

Dihydrotestosterone (DHT)

• Androgen tự nhiên mạnh nhất
  - Mạnh hơn 3 lần so với testosterone
• Tổng hợp từ quá trình chuyển đổi testosterone
  thông qua 5-alpha reductase
• Chịu trách nhiệm hình thành giới tính nam cụ thể
  đặc điểm và sự phát triển của cơ quan sinh dục nam và
  tuyến tiền liệt
  - Mức độ thấp có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục và ham muốn tình dục, cơ
  giai điệu
• Mức độ tăng cao có thể gây ra:
  - Rậm lông
  - Hói đầu kiểu nam
  - BPH
  - Ung thư tuyến tiền liệt
• 25% do tinh hoàn tiết ra, 75% từ
  chuyển đổi sinh học từ T ở gan, thận, cơ,
  tuyến tiền liệt và da
• Nồng độ DHT trong máu bằng 10% T nhưng ở mạnh hơn ít nhất hai lần do tăng ái lực
  cho thụ thể androgen; không thể được thơm thành
  estrogen
• Sản xuất trong tử cung chịu trách nhiệm cho sự phát triển
  đặc điểm giới tính nam
• Một yếu tố góp phần chính trong androgen
  rụng tóc, phì đại lành tính tuyến tiền liệt, rậm lông
  ở phụ nữ

Estradiol / Estrone

• Tạo thành cơ, da và mô mỡ
• Mức độ thích hợp bảo vệ chống lại gãy xương,
  và duy trì chức năng nhận thức
• Dư thừa liên quan đến:
  - U tuyến vú
  - Giảm ham muốn tình dục / rối loạn cương dương
  - Tăng gấp đôi nguy cơ đột quỵ
  - Tỷ lệ đau tim, bệnh động mạch ngoại vi cao hơn,
  và xơ vữa động mạch vành
  - Kháng insulin
  - Viêm khớp dạng thấp
  - BPH
  - Ung thư tuyến tiền liệt

Testosterone

Testosterone là nội tiết tố nam chính ở nam giới, rất quan trọng đối với sự phát triển và chức năng tình dục bình thường của nam giới.

• Nội tiết tố nam chính
• Steroid đồng hóa được sản xuất từ ​​cholesterol
• Tiết chủ yếu ở tinh hoàn và tiết ra một lượng nhỏ
  từ tuyến thượng thận
• Chức năng:
  - Tác dụng đồng hóa: tăng khối lượng cơ, mật độ xương và
  trưởng thành xương
  - Tác dụng nội tiết tố nam: phát triển cơ quan sinh dục, thâm
  của giọng nói, mọc tóc

Các yếu tố góp phần làm suy giảm Testosterone

Nhiều yếu tố có thể góp phần làm suy giảm nồng độ testosterone nam trong cơ thể.

• TUỔI TÁC
• Chế độ ăn uống và kháng insulin
• Mức độ căng thẳng / nhu cầu cortisol
• Tiếp xúc với chất độc
• Trầm cảm
• Mất ngủ
• Giảm khối lượng cơ và sức mạnh
• loãng xương
• Giảm mật độ tóc
• Rối loạn cương dương

Ham muốn tình dục nam giới

•  Testosterone khả dụng sinh học thấp
  • Suy giảm Testosterone liên quan đến tuổi tác
    - (Tế bào Leydig chết sau mỗi 4 giây)
  •  Béo phì - Giảm Testosterone
  • Beta-Blockers, Statins, NSAID, SSRI
  • SHBG cao
    - Prolactin dư thừa
  • Ức chế giải phóng Dopamine
  • Chịu trách nhiệm về thời gian chịu lửa

Andropause góp phần gây ra nhiều bệnh

• Tiểu đường / Hội chứng chuyển hóa
• Não (sa sút trí tuệ, Alzheimer)
• Trái tim (MIbs)
• Hội chứng yếu / Sarcopenia
• Xương (loãng xương)
• Viêm

Testosterone suy giảm

• Testosterone suy giảm theo tuổi tác, bắt đầu từ
  đầu 30bs
• Đến 40 tuổi, mức độ giảm tự nhiên> 1% mỗi
  năm
• Sản xuất testosterone giảm do:
  - Tăng SHBG
  - LH giảm dần
  - Giảm hoạt động của tế bào Leydig
• Trong khoảng thời gian từ 25 đến 75 tuổi:
  - Tổng Testosterone giảm 30%
  - Giảm 50% Testosterone khả dụng sinh học
• Một nửa số nam giới khỏe mạnh trong độ tuổi từ 50-70 sẽ
  có mức testosterone khả dụng sinh học dưới mức thấp nhất
  mức độ đã được thấy ở những người đàn ông khỏe mạnh từ 20-40 tuổi.

TD và hội chứng chuyển hóa

Khi nồng độ hormone testosterone thấp trong cơ thể nam giới cũng có thể khiến cơ thể mắc hội chứng chuyển hóa.

•  Tăng nguy cơ kháng insulin và
  hội chứng chuyển hóa không phải do những thay đổi trong SHBG như
  mối quan hệ ngược với testosterone thấp vẫn tồn tại khi
  nhìn vào T miễn phí
• Giảm cân cải thiện mức độ cả tự do và
  tổng T tương ứng với khối lượng
  sự mất
• TD có liên quan đến tăng cân; giảm cân
  cải thiện mức T
• ADT có liên quan đến việc tăng BMI và
  giảm khối lượng cơ thể nạc (so với nam giới
  người đã phẫu thuật và không có ADT cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt)

Những thứ có thể làm tăng insulin

• Chế độ ăn nhiều carbohydrate
• Tăng căng thẳng
• Estrogen giảm
• Tăng testosterone
• Mất ngủ
• Tăng DHEA
• Hormone tuyến giáp giảm
• Progesterone quá mức
• Thiếu tập thể dục
• Căng thẳng mãn tính cao gây ra DHEA thấp và testosterone thấp
• Cortisol sẽ hoạt động như một chất chống lại testosterone trong cơ thể

Kết luận

Nói chung, ảnh hưởng của nồng độ hormone nam giới khỏe mạnh có thể bị ảnh hưởng khi cơ thể không được chăm sóc hoặc do các nguyên nhân tự nhiên. Mức testosterone thấp có thể gây ra các tác động kéo dài như hội chứng chuyển hóa và kháng insulin. Bằng cách kết hợp một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục thường xuyên có thể giúp cơ thể đạt được sức khỏe tổng thể.

Từ chối trách nhiệm