Viêm cột sống dính khớp được mô tả lần đầu tiên cách đây hai thế kỷ và là dạng phổ biến nhất của bệnh viêm cột sống. Thật vậy, thuật ngữ viêm đốt sống dùng để chỉ một nhóm các bệnh qua trung gian miễn dịch được thúc đẩy bởi phản ứng viêm được tìm thấy ở các khớp và xương ngoại vi. Mặc dù bệnh viêm cột sống dính khớp phổ biến trong dân số của chúng ta, nhưng cơ chế của tình trạng cơ bản vẫn chưa được làm sáng tỏ. Kết quả của sự thiếu hiểu biết này, các phương pháp điều trị bệnh Viêm cột sống dính khớp đã không hoàn toàn hiệu quả. Trong khi đó, khi thông tin mới về tình trạng di truyền và đường tiêu hóa phát triển, các mối liên hệ mới về cách sử dụng chất bổ sung dinh dưỡng và thay đổi chế độ ăn uống đã trở thành một thực thể quan trọng của phương pháp điều trị thay thế Viêm cột sống dính khớp. 

AS: Bệnh di truyền hay tình trạng viêm nhiễm?

Viêm cột sống dính khớp thường do nam giới phát triển, ảnh hưởng đến khung xương trục và khớp xương cùng của chúng. Thật vậy, hầu hết bệnh nhân phát triển các triệu chứng AS sớm nhất là 30 tuổi.

Mặc dù tình trạng này lần đầu tiên được mô tả cách đây hai thế kỷ, nhưng sinh lý bệnh chính của nó là do Vladimir Bekhterev, Adolph Strümpell và Pierre Marie vào thế kỷ 19.

Di truyền và Viêm cột sống dính khớp:

90% nguy cơ phát triển AS phụ thuộc vào gen, HLA-B27 thường liên quan đến tình trạng này nhất. Tuy nhiên, những tiến bộ mới trong di truyền học đã chỉ ra rằng nhiều alen đóng một vai trò thiết yếu trong AS. Thật vậy, sự tương tác của một số gen và ERAP1 (một alen của mạng lưới nội chất protein là aminopeptidase có thể ảnh hưởng đến chức năng thích hợp của hệ thống miễn dịch và làm tăng phản ứng viêm.

Một yếu tố di truyền quan trọng khác là TLR7 có sự tương tác khác nhau giữa phụ nữ và nam giới. Một nghiên cứu gần đây đã báo cáo rằng số lượng bản sao thấp của gen này có mối liên hệ chặt chẽ với sự hiện diện của AS ở nam giới trong khi có tác dụng bảo vệ đối với phụ nữ. 

Mặt khác, đa hình di truyền IL-12B (rs6871626) và IL-6R (rs4129267) được sử dụng để chẩn đoán AS cho cả phụ nữ và nam giới.

Các alen liên quan đến AS

• HLA-B * 13: 02
• HLA-B * 40: 01
• HLA-B * 47
• HLA-B * 51
• KỶ LỤC1
• TLR7
• IL-12B
• IL-6R

Viêm cột sống dính khớp, IBS, gen và ruột:

Các nghiên cứu mới đã tìm thấy mối liên hệ di truyền của trục T helper 17/23 và nhiều đa hình di truyền và ảnh hưởng của chúng đối với các tình trạng như bệnh viêm ruột (IBS), bệnh vẩy nến và AS. Hơn nữa, thông tin này hỗ trợ giả thuyết về tầm quan trọng cơ bản của hệ vi sinh vật gây bệnh và hàm ý của nó đối với các tình trạng viêm và miễn dịch.

Cơ chế bệnh sinh viêm

Như đã nói trước đây, các cơ chế cơ bản của Viêm cột sống dính khớp vẫn chưa được hiểu đầy đủ. Hơn nữa, một số giả thuyết mới đã được phát triển trong năm, cho thấy mối liên hệ rõ ràng giữa chứng viêm, phản ứng miễn dịch, AS và tình trạng đường ruột. 

Thật vậy, một giả thuyết mới mô tả cách các homodimers HLA-B27 có tương tác bất thường với tế bào T giết người tự nhiên (NK) và CD4, gây ra sự giải phóng IL-7 do tế bào Th17 sản xuất. Hơn nữa, trong mô hình cụ thể này, sự gắn kết của HLA -B27 với KIR-3DL2 trên bề mặt tế bào gây ra sự sống còn của tế bào T và sự biệt hóa của tế bào Th17. Kết quả là, Th17 giải phóng IL-17, tạo ra nguyên bào sợi và đại thực bào và sản xuất các cytokine tiền viêm IL-6 và TNF-a.

Hệ vi sinh vật đường ruột và AS

Các cytokine tiền viêm, chẳng hạn như IL-23, được giải phóng từ sự tương tác giữa alen HLA-B27 và tế bào T CD4, làm tăng và thiết lập kiểu hình tế bào TH17 trong lớp đệm của le gut. Hơn nữa, điều này có liên quan đến bệnh Chrohn.

Ngoài ra, sự tiếp xúc của Th17 với các chủng vi khuẩn cụ thể và tương tác với vi khuẩn tiền viêm có thể gây ra sự chuyển đổi Th17 thành tế bào Treg.

Trong những năm gần đây, nhóm thuần tập viêm khớp và viêm cột sống dính khớp Ghent (GIANT) đã thúc đẩy giả thuyết rằng viêm ruột có mối quan hệ chặt chẽ với cơ chế bệnh sinh của AS. Một phát hiện phổ biến ở bệnh nhân Viêm cột sống dính khớp là viêm niêm mạc ruột, vì 5% trong số họ có xu hướng phát triển IBD lâm sàng. Ngoài ra, các tình trạng như bệnh Crohn và viêm loét đại tràng và chứng loạn khuẩn cơ bản của chúng thường thấy ở những bệnh nhân được chẩn đoán mắc AS.

 

Nó có bị rò rỉ ruột không?

Hơn nữa, có hai giả thuyết khác nhau về cách sức khỏe đường ruột có thể phát triển thành AS. Điều đầu tiên đề cập đến sự kích thích kháng nguyên liên tục, và sự hoạt hóa của các tế bào T có thể thúc đẩy viêm ruột. Mặt khác, lý thuyết thứ hai cho rằng ruột bị rò rỉ có thể là yếu tố chính khiến bệnh nhân AS tiếp xúc với vi khuẩn đường ruột gây bệnh và do đó, thúc đẩy phản ứng miễn dịch quá mức.

Trong những năm gần đây, các nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng một số chủng vi khuẩn nhất định, kết hợp với đột biến gen HLA-B27, có thể là nguyên nhân gốc rễ của AS. Chủng vi khuẩn đầu tiên liên quan đến AS là Klebsiella viêm phổi, được cho là mang một kháng nguyên giống với một phân tử được mã hóa bởi gen HLA-B27. y. Các họ vi khuẩn có liên quan khác có liên quan đến sự phát triển của AS là Lachnospiraceae, Prevotellaceae, Rikenellaceae, Porphyromonadaceae và Bacteroidaceae.

 

Để biết thêm thông tin, vui lòng truy cập:

Học viên viêm cột sống dính khớp

Tóm lại là: 

Để liên kết tất cả lại với nhau, bệnh Viêm cột sống dính khớp là một căn bệnh khó diễn tả và khó điều trị dứt điểm. Thật vậy, khi các giả thuyết khác nhau vẫn đang được thử nghiệm, tiên lượng của nó và các phương pháp điều trị y tế tập trung vào việc giảm phản ứng viêm liên quan đến tình trạng này. 

Hơn nữa, các phương pháp điều trị và bổ sung dinh dưỡng chủ yếu tập trung vào việc ngăn ngừa các biến chứng do AS mang lại. Một trong những tình trạng phổ biến nhất đi kèm với AS là chứng suy nhược cơ do không điều chỉnh được TNF-a thiếu khả năng vận động và đau liên quan đến bệnh này. 

Trong những năm gần đây, các can thiệp dinh dưỡng đã đóng một vai trò quan trọng trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân AS. Thật vậy, Nghiên cứu Thực nghiệm và Lâm sàng về Lão hóa đã xuất bản một bài báo nêu rõ cách điều trị chứng suy nhược cơ thể, RA và AS từ quan điểm dinh dưỡng.

Giao thức dinh dưỡng cho AS và Sarcopenia

• Axit béo omega-3.
• Probiotic.
• Nguyên tố vết: Cu, Mn, Se, và Zn.
• Magiê.
• HMB
• Vitamin chống oxy hóa: E, C và carotenoid.
• Vitamin D.
• Protein: 1-1.2 g / kg và Leucine 1.2-6 g mỗi ngày.

-Ana Paola Rodríguez Arciniega, MS

Tài liệu tham khảo:

Castro Rocha, Francisco Airton và cộng sự. "Vi trùng, giun sán và các bệnh thấp khớp." Thực hành và nghiên cứu tốt nhất. Bệnh thấp khớp lâm sàng vol. 34,4 (2020): 101528. doi: 10.1016 / j.berh.2020.101528

Garcia-Montoya, Leticia và cộng sự. “Những tiến bộ gần đây trong bệnh viêm cột sống dính khớp: hiểu biết về bệnh và cách xử trí.” Nghiên cứu F1000Res vol. 7 F1000 Khoa Rev-1512. Ngày 21 tháng 2018 năm 10.12688, doi: 1000 / f14956.1research.XNUMX

Cruz-Jentoft, Alfonso J và cộng sự. “Giảm cân, các bệnh thấp khớp qua trung gian miễn dịch và các can thiệp dinh dưỡng.” Nghiên cứu lâm sàng và thực nghiệm lão hóa vol. 33,11 (2021): 2929-2939. doi:10.1007/s40520-021-01800-7