Chiến lược dinh dưỡng: Xương cứng, Động mạch mềm, Thay vì Cơ phó
TÓM TẮT
Chiến lược dinh dưỡng: Trọng tâm của nghiên cứu này là tìm ra các chiến lược tốt hơn để tối ưu hóa độ bền của xương và giảm nguy cơ gãy xương, đồng thời giảm nguy cơ bệnh tim mạch. Phần lớn người Mỹ không tiêu thụ chế độ ăn kiêng được đề nghị hiện nay cho canxi, và nguy cơ loãng xương kéo dài khoảng 50%. Tuy nhiên, bổ sung canxi đơn chất dinh dưỡng có thể không phải là lý tưởng. Chúng tôi đã xem xét toàn diện và có hệ thống các tài liệu khoa học để xác định các chiến lược dinh dưỡng dinh dưỡng tối ưu và bổ sung dinh dưỡng cho sức khoẻ xương và sức khoẻ tim mạch lâu dài. Để tóm tắt, các bước sau đây có thể hữu ích cho việc xây dựng xương chắc khoẻ trong khi duy trì các động mạch mềm và bổ sung: (1) canxi tốt nhất thu được từ các nguồn thực phẩm thay vì bổ sung; (2) đảm bảo rằng lượng protein động vật đủ ăn được kết hợp với hàm lượng canxi của 1000 mg / ngày; (3) duy trì nồng độ vitamin D trong phạm vi bình thường; (4) tăng lượng trái cây và rau cải để kiềm chế hệ thống và thúc đẩy sức khoẻ xương; (5) đồng thời làm tăng mức tiêu thụ kali đồng thời làm giảm lượng muối ăn vào; (6) xem xét việc tăng lượng thực phẩm giàu vitamin K1 và K2; (7) xem xét bao gồm xương trong chế độ ăn kiêng; chúng là một nguồn giàu calcium-hydroxyapatite và nhiều chất dinh dưỡng cần thiết khác để tạo xương.
Mục lục
GIỚI THIỆU: Chiến lược dinh dưỡng
Canxi: Sinh lý tổng quát Sinh non
Canxi là chất khoáng phổ biến nhất trong cơ thể người. Một người trưởng thành có kích thước trung bình chứa xấp xỉ từ 1000 đến 1200 g canxi, phần lớn được kết hợp vào xương và răng dưới dạng các tinh thể calcium-hydroxyapatite (Ca10) (4 (OH) 6). Phần còn lại lưu hành trong máu và các mô mềm, và đóng vai trò cơ bản trong dẫn truyền của tế bào, chức năng cơ, điều chỉnh hoocmon, vitamin B (Vit) K-dependent pathways, và chức năng tim mạch và mạch máu. 2
Một số nghiên cứu chỉ ra rằng 30% dân số Mỹ tiêu thụ Khuyến nghị Chế độ ăn kiêng của canxi, 1000- 1200 mg mỗi ngày.1 Hơn nữa, người ta chỉ hấp thụ khoảng 30% canxi từ thực phẩm phụ thuộc vào nguồn cụ thể. 1 Thân thể sẽ khử khoáng hệ thống xương của nó để duy trì mức độ canxi huyết thanh trong các tình huống trong đó canxi trong chế độ ăn uống không đủ và / hoặc giảm hấp thu, và / hoặc sự bài tiết tăng lên.2
Chứng loãng xương / Loãng xương: Dịch bệnh
Bắt đầu từ khoảng độ tuổi 50, phụ nữ mãn kinh mất khoảng 0.7-2% khối lượng xương mỗi năm, trong khi đàn ông trên 50 năm mất 0.5-0.7% hàng năm. Từ lứa tuổi 45 và 75years, phụ nữ, trung bình, mất 30% khối lượng xương của họ, trong khi nam giới mất 15%.
Theo báo cáo của Tổng bác sĩ phẫu thuật Mỹ, 1 trong 2 người Mỹ trên tuổi 50 năm dự kiến sẽ có hoặc có nguy cơ phát triển loãng xương.3 Loãng xương gây ra hàng triệu triệu gãy xương mỗi năm, với chi phí tích lũy ước tính gãy xương dự đoán tại Mỹ $ 8.9 tỷ trong lần tiếp theo 20 năm ở Hoa Kỳ.3–6 Trong số phụ nữ trưởng thành trên 45 tuổi, loãng xương chiếm số ngày nằm viện nhiều hơn so với nhiều bệnh khác như tiểu đường, nhồi máu cơ tim (MI), bệnh tắc nghẽn đường thở mãn tính và ung thư vú.3 Gãy xương dễ gãy có phải là nguyên nhân chính của việc nhập viện và / hoặc tử vong đối với người lớn ở Hoa Kỳ không? 65 tuổi trở lên; và 44% trường hợp nhập viện điều dưỡng là do gãy xương.3
Nghiên cứu của Mayo Clinic cho biết so với 30 năm trước, gãy xương cẳng tay đã tăng hơn 32% ở trẻ trai và 56 ở bé gái. Các tác giả kết luận rằng những thay đổi về chế độ ăn uống, bao gồm cả việc thiếu canxi và phosphate dư thừa, có liên quan mật thiết đến sự gia tăng nứt xương. 7 Các phương pháp tiếp cận sức khoẻ cộng đồng là rất quan trọng để ngăn ngừa bệnh xương triệu chứng, nhưng thuốc dự phòng rộng rãi tốn kém và gây ra các phản ứng phụ nghiêm trọng.
Bệnh tim mạch & bệnh về xương: Lớp vỏ bọc canxi
Các hiệp hội dịch tễ học mạnh mẽ tồn tại giữa giảm mật độ xương (BMD) và tăng nguy cơ bệnh tim mạch và CV. 8 Ví dụ, những người bị loãng xương có nguy cơ mắc bệnh động mạch vành cao hơn và ngược lại. Vấn đề này sẽ được phóng to nếu các liệu pháp điều trị loãng xương (ví dụ như chất bổ sung canxi) làm tăng nguy cơ MI tự độc lập.
Vấn đề với sữa như là nguồn chính của Canxi
Các loại thực phẩm và đồ uống từ sữa chiếm khoảng xNUMX% khẩu phần ăn trong khẩu phần ăn của người Mỹ. Hàng chục nghiên cứu dịch tễ học và ngẫu nhiên có đối chứng ở người lớn và trẻ em đã sử dụng các sản phẩm từ sữa làm nguồn canxi chủ yếu và đã nhận được khẩu phần sữa có lợi ích phòng ngừa trên điểm kết thúc nghiên cứu bao gồm xương, gãy xương và loãng xương. Một phân tích meta gần đây của hơn người 70 270 cho thấy một xu hướng mạnh mẽ đối với việc bảo vệ chống lại chứng gãy xương hông; nguy cơ tương đối (RR) của gãy xương hông trên một ly sữa hàng ngày là 000, 0.91% CI 95 đến 0.81
Ở nhiều nước công nghiệp hóa, sữa thường là chiến lược hiệu quả nhất để đạt được lượng canxi cần thiết ở mức dân số. Tuy nhiên, các mối quan tâm chính đáng tồn tại liên quan đến những ảnh hưởng tiêu cực tiềm ẩn của việc dùng sữa bò mãn tính đối với sức khoẻ. 10-16 Các thực phẩm từ sữa, theo thang thời gian tiến hóa, tương đối "mới đến" đối với chế độ ăn kiêng Hominin 17 Sự gia súc, cừu và dê lần đầu tiên xảy ra khoảng 11 000-10 000 năm Trước Hiện tại.17 Hơn nữa, có vẻ như 65% dân số trên toàn thế giới đã biểu hiện kiểu hình của lactase không bền vững.18
Tiêu thụ sữa bò không liên quan đến đục thủy tinh thể, ung thư buồng trứng và ung thư tiền liệt tuyến, và bệnh Parkinson, và nó liên quan đến một số bệnh tự miễn dịch, như bệnh đái tháo đường type 1 và chứng đa xơ cứng. Nhìn chung, các bằng chứng về sữa-gây ra bệnh ở người dường như phù hợp nhất đối với bệnh ung thư tuyến tiền liệt và bệnh tiểu đường týp 1.XUNUMX
Một nghiên cứu gần đây trên 106 000 người trưởng thành được theo dõi trong 20 năm cho thấy uống ba ly sữa trở lên mỗi ngày có liên quan đến tăng nguy cơ gãy xương và tỷ lệ tử vong cao hơn so với uống không quá một ly sữa mỗi ngày. 20 Ngược lại, đối với những phụ nữ trong nghiên cứu đó, mỗi khẩu phần pho mát và / hoặc các sản phẩm sữa lên men hàng ngày khác như sữa chua có liên quan đến việc giảm 10-15% tỷ lệ tử vong và gãy xương hông (p <0.001). Tuy nhiên, đây là một nghiên cứu quan sát với những hạn chế cố hữu như gây nhiễu dư và nhân quả ngược, và do đó, không thể rút ra kết luận chắc chắn từ dữ liệu.
Đường trong sữa, lactose, bị phân hủy trong đường tiêu hóa thành d-galactose và d-glucose. d-Galactose đã được tìm thấy để làm tăng viêm và oxy hóa ở người lớn, và ở động vật trưởng thành đường này gây ra lão hóa nhanh, sự thoái hóa thần kinh, và một cuộc đời ngắn hơn.20
Vì vậy, sữa bò, mặc dù giàu chất dinh dưỡng, kể cả canxi, có những vấn đề làm cho nó trở nên ít hơn lý tưởng như là một chế phẩm ăn kiêng cho nhiều người lớn. Ngược lại, các thực phẩm từ sữa lên men, như sữa chua và phô mai, có vẻ an toàn hơn sữa, có thể bởi vì hầu hết hoặc tất cả các chất d-galactose đã được chuyển hóa bằng vi khuẩn.20
Chế độ ăn uống dựa trên thực vật Nguồn cung cấp canxi và protein: Ảnh hưởng đến sức khỏe xương
Hầu hết những người ăn chay, đặc biệt là những người ăn chay, dường như hấp thụ canxi ít hơn do axit oxalic và phytic có trong nhiều loại thực vật, ngũ cốc và các sản phẩm từ thực vật. 1 Thực tế, một số nghiên cứu đã báo cáo rằng nguy cơ gãy xương cao hơn ở những người ăn chay - có thể là do, ít nhất một phần là do lượng canxi ăn kiêng thấp hơn, và / hoặc sự hấp thu chất khoáng quan trọng này (bảng 1) .21
Protein Ăn kiêng, Canxi Và Sức khoẻ xương
Bằng chứng tiến hóa cho thấy chế độ ăn kiêng thuần dưỡng là cơ sở thuần, và đóng góp cho sức khỏe xương thường thấy trong số những người săn bắn hái lượm.10 17 Ngược lại, thực phẩm chế biến thay thế các loại trái cây có lãi suất cơ bản và rau quả, do đó chuyển sang chế độ ăn kiêng axit. 2 22-24
Lượng protein tăng lên có thể làm tăng mức độ của yếu tố tăng trưởng 1 giống insulin, là yếu tố đồng hóa và góp phần tạo xương. Các chuyên gia hiện đồng ý rằng chế độ ăn có lượng protein vừa phải (1.0–1.5 g / kg / ngày) có liên quan đến chuyển hóa canxi bình thường và không làm thay đổi bất lợi quá trình trao đổi chất của xương; tuy nhiên, ở mức tiêu thụ protein thấp hơn (<0.8 g / kg / ngày), sự hấp thu canxi ở ruột bị giảm và mức tăng hormon cận giáp, gây ra việc huy động canxi từ xương. 25 26
Một bằng chứng ngày càng tăng cho thấy chế độ ăn giàu protein trong động vật kết hợp với khối lượng xương lớn hơn và ít bị gãy xương hơn, đặc biệt nếu lượng canxi cũng đủ (khoảng xnUMX mg canxi / ngày) (1000) 1-26 Như vậy, chế độ ăn uống cung cấp canxi dư thừa trong chế độ ăn kiêng, cùng với các chất dinh dưỡng có tính kiềm hóa, chẳng hạn như trái cây và rau cải, và có thể cả nước khoáng có tính kiềm, có thể tạo ra môi trường nơi lượng protein động vật có mức độ vừa phải góp phần tạo thuận lợi cho sức khoẻ xương. Thêm vào đó, việc bổ sung protein và canxi với Vitamin D có thể làm giảm tỉ lệ gãy xương thông qua các cơ chế không phụ thuộc mật độ xương. 28
Magnesium
Duy trì trạng thái magnesium đầy đủ có thể làm giảm nguy cơ hội chứng chuyển hóa, tiểu đường, cao huyết áp và MI.30 Bằng chứng cộng đồng và thực nghiệm cũng có liên quan đến sự thiếu hụt magiê trong loãng xương. 31-34 Uống tối đa 800 mg magnesi / trong một chế độ ăn kiêng năng suất cơ bản ròng, vì chế độ ăn kiêng có lợi cho acid làm tăng bài tiết của cả magiê và canxi (bảng 7).
Tỷ lệ kali / natri ảnh hưởng đến quá trình chuyển hoá canxi
Tỷ lệ kali / natri của 1.0 hoặc cao hơn có liên quan đến nguy cơ thấp hơn 50% CVD và tỷ lệ tử vong tương ứng với tỷ lệ dưới 1.0.35 Giảm lượng natri dư thừa cũng kết hợp với việc giảm bài tiết canxi tiết niệu, có thể giúp ngăn ngừa khử khoáng xương.36 Hàm lượng kali trung bình (khoảng 2600 mg / ngày) của chế độ ăn điển hình của Hoa Kỳ thấp hơn đáng kể so với hàm lượng natri của nó (khoảng 3300 mg / ngày) .35 Khoảng 77% natri clorua trong khẩu phần được tiêu thụ dưới dạng chế biến thực phẩm. Ngược lại, kali tự nhiên phong phú trong nhiều loại thực phẩm chưa qua chế biến, đặc biệt là rau, trái cây, củ, quả hạch, các loại đậu, cá và hải sản. Trong thực tế, tỷ lệ kali / natri cao là một dấu hiệu đáng tin cậy cho lượng thức ăn thực vật cao và lượng thức ăn chế biến thấp hơn. 35 Lượng natri ăn vào cao có liên quan đến tổn thương nội mô, cứng khớp động mạch, giảm nitric sản xuất oxit và mức độ tăng của yếu tố tăng trưởng biến đổi ?; trong khi đó, chế độ ăn giàu kali có thể chống lại những tác động này.35 36
Bằng chứng chỉ ra rằng tỷ lệ biến cố CV thấp nhất xảy ra ở nhóm bài tiết natri vừa phải và bài tiết kali cao.37 Do đó, có vẻ như chế độ ăn natri vừa phải (2800–3300 mg / ngày) kết hợp với lượng kali cao (> 3000 mg / ngày) có thể mang lại lợi ích CV tối ưu cho dân số chung.37
Vitamin K & Sức khỏe xương
Các bằng chứng mới nổi lên cho thấy Vitamin K có thể mang lại hiệu quả bảo vệ cho cả hệ xương và hệ thống CV. Vitamin K hoạt động trong điều kiện các vitamin tan trong chất béo khác, như A và D, tất cả đều liên quan đến việc duy trì nồng độ calci huyết thanh, cùng với việc vận dụng các chất dẫn đến hình thái xương và duy trì mô xương. 38 Cụ thể, sự oxy hóa của Vitamin K dẫn đến kích hoạt / carboxyl hóa protein Gla ma trận (MGP), một phần chịu trách nhiệm cho việc khoáng hóa xương. 39
Ngoài ra, Vit K cần thiết để kích hoạt (? -Carboxylation) của osteocalcin; dạng bất hoạt, hoặc phần trăm undercaboxylated-osteocalcin (% ucOC), được phát hiện là một chỉ số nhạy cảm về tình trạng dinh dưỡng Vitamin K.38 Trong các phân tích cắt ngang và tiền cứu,% ucOC tăng cao, xảy ra khi tình trạng Vitamin K là thấp, là một dấu hiệu tăng nguy cơ gãy xương hông ở người cao tuổi. 38
Một số nghiên cứu quan sát lớn dường như hỗ trợ lợi ích của Vitamin K đối với sức khoẻ của xương. 38 Một phân tích meta kết luận rằng trong khi bổ sung phytonadione (Vitamin K1) cải thiện sức khoẻ của xương, Vitamin K2 thậm chí còn hiệu quả hơn trong vấn đề này. 40 Điều này lớn và thống kê phân tích meta nghiêm ngặt kết luận rằng nồng độ Vitamin K2 cao có liên quan đến giảm gãy xương cột sống khoảng xNUMX% (60% CI 95% đến 0.25%), gãy xương hông bằng 0.65% (77% CI 95% đến 0.12%), - Gãy xương sống khoảng xNUMX% (0.47% CI 81% đến 95%). Hơn nữa, lợi ích của Vitamin K đối với xương có thể không phải do khả năng tăng BMD, mà là do tác dụng của nó khi tăng cường độ xương. 0.11
Lợi ích của Vitamin K trong CV Sức khoẻ
Bằng chứng gắn kết cho thấy vôi mạch máu cho dù ở động mạch vành hay động mạch ngoại vi là một yếu tố tiên đoán mạnh mẽ về bệnh tật và tử vong do tất cả các nguyên nhân.XUUMX Ngăn ngừa vôi hóa mạch máu do đó rất quan trọng vì là một can thiệp sớm để cải thiện khả năng tiên lượng lâu dài của CV.
Một yếu tố ức chế vôi hóa chính, là một protein phụ thuộc vitamin K được tổng hợp bởi các tế bào cơ trơn mạch máu.42 Tăng lượng vitamin K2 có liên quan đến giảm lắng đọng canxi động mạch và khả năng đảo ngược vôi hóa mạch máu trong các mô hình động vật. Vitamin K2 ngăn ngừa vôi hóa bệnh lý trong các mô mềm thông qua quá trình carboxyl hóa MGP bảo vệ. Loài MGP dưới dạng không hoạt động (không hoạt động) được hình thành trong tình trạng Vitamin K không đầy đủ, hoặc là kết quả của Vitamin K antagonist.XXXXXXX Tình trạng Vitamin K thấp có liên quan đến sự vôi hóa mạch máu tăng lên và có thể được cải thiện bằng việc bổ sung Vitamin K có hiệu quả (bảng 42). 3 43 Trong hai thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, mù đôi, bổ sung Vitamin K đã được chứng minh là có sự chậm trễ đáng kể cả sự phát triển của sự vón vón động mạch vành và sự suy giảm của độ đàn hồi động mạch. 44 45
Chế độ ăn uống Vitamin K tồn tại dưới dạng hai dạng chính: phylloquinone (K1) và menaquinone (MK-n). K1, dạng vitamin K chủ yếu trong chế độ ăn kiêng, rất phong phú trong các loại rau lá xanh đậm và hạt. Các nguồn thức ăn chính cho MK-n ở quần thể phương Tây là thực phẩm lên men, đặc biệt là natto, phô mai và sữa đông (chủ yếu là MK-8 và MK-9) .47
Bổ sung canxi & sức khỏe xương
Một phân tích meta lớn gần đây của các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng 26 cho thấy bổ sung canxi làm giảm nguy cơ gãy xương bởi một số liệu thống kê nhưng có ý nghĩa thống kê 11% (n = 58 573, RR 0.89, 95% CI 0.81 đến 0.96) 48 Mặc dù vậy, các tác giả kết luận rằng các bằng chứng về chất bổ sung calcium đối với sức khoẻ xương là yếu và không phù hợp.
Các phân tích tổng hợp lớn khác cho thấy bổ sung canxi có hiệu quả nhất để ngăn ngừa gãy xương hông khi kết hợp với Vitamin D. 49-Thực tế Vitamin D đóng vai trò chính trong việc hấp thu canxi trong ruột và sức khoẻ xương (hình 2). 52 Ngoài ra, sự hấp thụ canxi phụ thuộc phần nào vào acid dạ dày đầy đủ, và cả hai thông số này đều có xu hướng giảm theo độ tuổi. Thuốc làm giảm đáng kể acid dạ dày, như các chất ức chế bơm proton, đã làm giảm hấp thu canxi và làm tăng nguy cơ loãng xương và gãy xương. 53
Một phân tích tổng hợp lớn tập trung vào sự thiếu hụt canxi và nguy cơ gãy xương cho thấy ở phụ nữ (7 nghiên cứu ngẫu nhiên theo nhóm = 170 991, 2954 sưng hông), không có sự liên quan giữa nguy cơ gãy xương và xương hàm nghiêng (tổng RR trên tổng số 300 mg = 1.01, 95% CI 0.97 to 1.05) 50 Ở nam giới (5 nghiên cứu triển vọng nhóm = 68 606 nam giới, 214 gãy xương hông), RR đóng góp mỗi 300 mg canxi hàng ngày là 0.92 (95% CI 0.82 đến 1.03).
Việc bổ sung mono bằng canxi, đặc biệt là sử dụng các công thức được quy định phổ biến nhất (canxi cacbonat và canxi citrat) có thể làm giảm sự hấp thu phosphat, do đó góp phần làm giảm lượng xương theo thứ tự đến canxi bất thường đối với tỷ lệ photphat. 54 Đội Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF ) đã tuyên bố rằng không có đủ bằng chứng cho thấy canxi và vitamin D ngăn ngừa gãy xương ở phụ nữ tiền mãn kinh hoặc ở nam giới chưa từng bị gãy xương trước đây. Thật vậy, USPSTF hiện nay khuyến cáo bổ sung canxi hàng ngày để ngăn ngừa nguyên nhân vỡ xương dễ vỡ; nói rằng 'không thể xác định được sự cân bằng giữa các lợi ích và thiệt hại.'55
Bổ sung canxi & sức khỏe động mạch
Sáng kiến Y tế của Phụ nữ, một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm chứng giả dược liên quan đến 7-36, liên quan đến 282 XNUMX, thấy rằng bổ sung canxi với Vitamin D (1000 mg / 400 IU hàng ngày) có ảnh hưởng trung tính đối với nguy cơ bệnh mạch vành và nguy cơ mạch máu não. 56 Ngược lại, một số ấn phẩm tiếp theo đã báo cáo dữ liệu thách thức sự an toàn của CV đối với việc bổ sung canxi. 57-60
Một phân tích meta về các thử nghiệm đối chứng với giả dược liên quan đến người nghiện 28 000 báo cáo rằng một chất bổ sung canxi hàng ngày có liên quan với nguy cơ tăng HA (HR 1.24, 95% CI 1.07 đến 1.45, p = 0.004). 58 Một nghiên cứu tiền cứu của nam giới 388229 và phụ nữ có kết quả theo dõi 12 cho thấy bổ sung canxi có liên quan đến nguy cơ tử vong do bệnh tim ở nam giới, nhưng không phải ở phụ nữ. 61 Tuy nhiên, chỉ có một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên về bổ sung canxi sử dụng các sự kiện tim bất lợi như là kết cục chính điểm đã được xuất bản. Trong nghiên cứu này, bổ sung hàng ngày bằng cách sử dụng 1200 mg canxi cacbonat không làm tăng nguy cơ tử vong do CV hoặc nhập viện vì phụ nữ 1460 (trung bình là 75 năm). 62
Trong một nghiên cứu thuần tập tiền cứu với thời gian theo dõi trung bình là 19 năm, lượng canxi hấp thụ vào chế độ ăn uống cao và thấp đều có liên quan đến tăng bệnh CV và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn (hình 3) .51 Điều quan trọng là, chế độ ăn ít canxi có hoặc không có bổ sung canxi cũng liên quan đến tỷ lệ mắc và tử vong do CV cao hơn.51
Các cơ chế khác có thể liên kết các chất bổ sung canxi với bệnh CV bao gồm vôi hóa động mạch vành, giãn mạch võng mạc, tăng độ cứng động mạch, và tăng tính hấp dẫn. 51 66
Chiến lược dinh dưỡng: Thực phẩm Là nguồn lý tưởng của Canxi
Trọng tâm truyền thống trong các chiến lược dinh dưỡng dựa trên việc bổ sung các chất dinh dưỡng đơn lẻ có thể đặc biệt sai lệch trong trường hợp sức khoẻ xương và canxi. Chế độ ăn uống bổ sung canxi như là một viên thuốc dinh dưỡng không phù hợp không phải là lý tưởng để thúc đẩy sức khoẻ xương, và thay vào đó có thể đẩy nhanh sự phát triển mảng bám và đóng vôi hóa mạch, và làm tăng nguy cơ MI. Các giải pháp dựa trên thực phẩm đưa ra sự nhấn mạnh về bằng chứng dựa trên bằng chứng về việc kết hợp các loại thực phẩm làm cân bằng tình trạng axit bazơ của cơ thể và tác động tốt nhất đến sự chuyển hóa canxi và sức khoẻ xương.
Chế độ ăn giàu ngũ cốc, không có ngũ cốc thay đổi trạng thái axit-bazơ để có độ kiềm nhẹ, điều này có lợi cho sức khoẻ của xương. Tuy nhiên, cây trồng là nguồn canxi tương đối nghèo so với các nguồn động vật như sản phẩm từ sữa và xương động vật. Chúng tôi nghi ngờ rằng sữa, mặc dù là một nguồn cung cấp canxi sinh học tuyệt vời, có những tác động xấu đến sức khoẻ của một số cá nhân. Ngoài ra, 65% dân số thế giới cho thấy một số sự giảm hoạt tính lactase trong suốt thời kỳ trưởng thành. Điều quan trọng là sữa bò lên men có liên quan đến kết quả thuận lợi cho sức khoẻ xương và nguy cơ tử vong.
Lợi ích của việc tiêu thụ xương hoặc Bột xương
Nghiên cứu dân tộc học và nhân chủng học chỉ ra rằng những người thu gom thợ săn người trưởng thành tiêu thụ hầu hết canxi của họ dưới dạng xương từ động vật, chẳng hạn như các động vật có vú nhỏ, chim, cá và bò sát. 67 68 Thực sự qua hàng triệu năm tiến hóa, chúng ta đang di truyền có thể canxi được hấp thụ cùng với một ma trận các chất dinh dưỡng bao gồm magiê, photpho, stronti, kẽm, sắt, đồng, protein collagen, aminoglycans và osteocalcin - tất cả đều hỗ trợ xương chắc khỏe Về mặt lý thuyết, bao gồm cả xương động vật (sardines, cá hồi, xương gà mềm, xương thịt, vv) có thể là một chiến lược chế độ ăn uống hiệu quả để đảm bảo lượng calcium cần thiết và để tối ưu hóa sức khỏe xương lâu dài.
Bổ sung khoáng chất được làm từ bột xương, khi uống cùng với thức ăn, về mặt lý thuyết có thể cung cấp một phương tiện thực tế hơn để đảm bảo lượng canxi đầy đủ mà không ảnh hưởng đến nguy cơ CVD. Uống hydroxyapatite vi tinh thể (dạng canxi tìm thấy trong xương) ít tăng đột biến nồng độ canxi trong máu so với muối canxi hòa tan thường được sử dụng trong các chất bổ sung tiêu chuẩn, và do đó ít có khả năng làm tăng vôi hóa mạch máu và nguy cơ mạch vành. 65 Hydroxyapatite cũng kích thích tế bào xương nguyên bào xương và chứa hầu như tất cả các khối xây dựng cần thiết cần thiết để xây dựng mô xương. Trong một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng giả dược nhỏ, những phụ nữ dùng 1000 mg canxi dưới dạng hydroxyapatite kết hợp với Vitamin D uống cho thấy sự gia tăng đáng kể độ dày của xương, trong khi những người dùng 1000 mg bổ sung canxi cacbonat tiêu chuẩn thì không ( hình 4) .70 Một nghiên cứu kiểm soát giả dược mù đôi khác tìm thấy việc bổ sung hydroxyapatit và vitamin D3 cải thiện đáng kể dấu hiệu huyết thanh của sức khoẻ xương. 15
Về lý thuyết, bổ sung vitamin K2 và magiê để bổ sung bột xương hữu cơ có thể tăng cường hiệu quả của nó và giảm nguy cơ bị vôi hóa mô mềm. Tuy nhiên, số lượng và chất lượng của các dữ liệu thực nghiệm kiểm tra tác động của Vitamin D và canxi đối với sức khoẻ xương sẽ làm giảm số liệu cho việc bổ sung bột xương. Cần có những thử nghiệm ngẫu nhiên lớn hơn để xác định sự an toàn và hiệu quả của bột xương cũng như Vitamin K và magiê như chất bổ sung cho việc xây dựng xương mà không làm tăng vôi hóa mạch máu.
Kết luận: Các chiến lược dinh dưỡng
Rõ ràng là đơn vị cơ bản về dinh dưỡng là thức ăn (ví dụ như sữa, quả hạch, trứng) chứ không phải chất dinh dưỡng (ví dụ như canxi, chất béo no, cholesterol). Một chất dinh dưỡng được coi là có lợi như canxi, có thể không lành mạnh nếu thức ăn của cha mẹ, ví dụ sữa, có chứa các chất dinh dưỡng khác, như galactose, có thể gây ra các tác động bất lợi trong cơ thể. Về lý thuyết, việc tiêu thụ thực phẩm giàu canxi như xương, sữa lên men (ví dụ như sữa chua chưa chín, kefir, phô mai), rau lá, quả hạnh và hạt chia có thể là một chiến lược hiệu quả để cải thiện cả lượng canxi và sức khoẻ lâu dài.
James H O'Keefe, 1 Nathaniel Bergman, 2 Pedro Carrera-Bastos, 3 Mae? Lan Fontes-Villalba, 3 James J DiNicolantonio, 1 Loren Cordain4
Twitter Theo dõi Maela? N Fontes-Villalba tại @maelanfontes
Những người đóng góp NB, PC-B và MF-V đã hỗ trợ thu thập và đánh giá dữ liệu; JD, LC và JHO xem xét lại dữ liệu; NB, PC-B, MF-V, JD, LC và JHO đã hỗ trợ khái niệm và thiết kế bản thảo. JHO, NB và PC-B đã viết, viết lại và hoàn thành bản thảo.
Tài trợ Bản thảo này không nhận được khoản trợ cấp cụ thể từ bất kỳ cơ quan tài trợ nào trong các lĩnh vực công cộng, thương mại, hoặc phi lợi nhuận. Bài báo này không được ủy nhiệm.
Lợi ích cạnh tranh JHO là trưởng bộ phận Y tế và có quyền sở hữu CardioTabs, một công ty nghiên cứu dinh dưỡng tiếp thị các sản phẩm có chứa vitamin và khoáng chất.
Kiểm tra và đánh giá đồng đẳng Không được ủy nhiệm; bên ngoài xem xét lại.
Báo cáo chia sẻ dữ liệu Không có dữ liệu bổ sung nào sẵn có.
Open Access Đây là bài viết Mở truy cập được phân phối theo giấy phép Creative Commons Ghi công Không thương mại (CC BY-NC 4.0), cho phép những người khác phân phối, remix, thích nghi, xây dựng dựa trên tác phẩm này không thương mại và cấp phép các tác phẩm phái sinh của họ theo các điều khoản khác nhau, miễn là tác phẩm gốc được trích dẫn đúng và việc sử dụng không mang tính thương mại. Xem: http: // creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
1. Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, del Valle HB, biên soạn. Chế độ ăn kiêng
Tham khảo Tham khảo về Canxi và Vitamin D. Washington DC: Các
Nhà xuất bản Học viện Quốc gia, 2011: 349. www.ncbi.nlm.nih.gov/
sách / NBK56070 /
2. Frassetto L, Morris RC Jr, Sellmeyer DE, và các cộng sự Chế độ ăn uống, tiến hóa và
lão hóa-các hiệu ứng sinh lý bệnh của sự đảo ngược sau nông nghiệp
tỷ lệ kali-to-sodium và base-to-clorua trong người
chế độ ăn. Eur J Nutr 2001; 40: 200-13.
3. Phẫu thuật AAoO. Gánh nặng của bệnh cơ xương khớp trong
Hoa Kỳ: tỷ lệ, chi phí xã hội và kinh tế. Rosemont,
IL: Học viện chỉnh hình Amer, 2008.
4. Johnell O, Kanis JA. Ước tính mức phổ biến trên toàn cầu và
tàn tật liên quan đến gãy xương loãng xương. Osteoporos Int
2006; 17: 1726-33.
5. Sự kiện và Thống kê. www.iofbonehealth.org/facts-stosystem.
Dữ kiện thứ cấp và số liệu thống kê. www.iofbonehealth.org/
sự kiện-thống kê. 2013. www.iofbonehealth.org/facts-stosystem
6. Burge R, Dawson-Hughes B, Solomon DH, et al. Tỷ lệ và
gánh nặng kinh tế của gãy xương liên quan đến loãng xương ở Hoa Kỳ
Các quốc gia, 2005-2025. J Bone Miner Res 2007; 22: 465-75.
7. Khosla S, Melton LJ III, Dekutoski MB, và các cộng sự Tỷ lệ trẻ em
gãy xương cánh tay xa hơn 30 năm: một nghiên cứu dựa vào dân số.
JAMA 2003; 290: 1479-85.
8. Choi SH, An JH, Lim S, et al. Mật độ khoáng xương thấp hơn là
có liên quan đến chứng vôi mạch vành và mảng mạch vành
gánh nặng bằng phương pháp chụp cắt lớp vi mạch
ở phụ nữ tiền mãn kinh và sau mãn kinh. Clin Endocrinol
2009; 71: 644-51.
9. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, và các cộng sự Uống sữa
và nguy cơ gãy xương hông ở nam giới và phụ nữ: một phân tích meta
nghiên cứu đoàn hệ tương lai. J Bone Miner Res 2011; 26: 833-9.
10. Carrera-Bastos P, Fontes-Villaba M, O'Keefe JH, et al. Phương tây
chế độ ăn uống và lối sống và bệnh tật của nền văn minh. Res Rep Clin Cardio
2011; 2011: 15-35.
11. Winer S, Astsaturov I, Cheung RK, et al. T tế bào đa xơ cứng
bệnh nhân nhắm mục tiêu một peptide môi trường chung gây ra
viêm não ở chuột. J Immunol 2001; 166: 4751-6.
12. Artaud-Wild SM, Connor SL, Sexton G, và các cộng sự Khác biệt về động mạch vành
tử vong có thể được giải thích bởi sự khác nhau về cholesterol và
lượng chất béo bão hòa trong các nước 40 nhưng không ở Pháp và Phần Lan.
Một nghịch lý. Lưu hành 1993; 88: 2771-9.
13. Segall JJ. Khả năng ăn uống của lactose như là một yếu tố nguy cơ mạch vành.
J Nutr Enviro Med 2002; 12: 217-29.
14. Cordain L, Toohey L, Smith MJ, và các cộng sự Điều chế miễn dịch
chức năng của các lectins chế độ ăn uống trong viêm khớp dạng thấp. Br J Nutr
2000; 83: 207-17.
15. Disilvestro RA, Crawford B, Zhang W, et al. Ảnh hưởng của vi chất dinh dưỡng
bổ sung cộng với tập thể dục tập thể dục chống lại xương
đánh dấu sự trao đổi chất ở phụ nữ trưởng thành trẻ. J Nutr Enviro Med
2007; 16: 16-25.
16. Sandler RB, Slemenda CW, LaPorte RE, và các cộng sự Mãn kinh
mật độ xương và lượng sữa tiêu thụ ở trẻ em và thanh thiếu niên.
Am J Clin Nutr 1985; 42: 270-4.
17. Cordain L, Eaton SB, Sebastian A, et al. Nguồn gốc và sự tiến hóa của
Chế độ ăn kiêng phương Tây: những hàm ý về sức khoẻ cho thế kỷ 21. Am J Clin Nutr
2005; 81: 341-54.
18. Ingram CJ, Mulcare CA, Itan Y, và các cộng sự Lactose tiêu hóa và
di truyền tiến hóa của sự tồn tại lactase. Hum Genet
2009; 124: 579-91.
19. Melnik BC, John SM, Carrera-Bastos P, và các cộng sự Tác động của bò
truyền tín hiệu mTORC1 qua sữa qua sự bắt đầu và tiến triển của
ung thư tuyến tiền liệt. Nutr Metab 2012; 9: 74.
20. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, et al. Uống sữa và nguy cơ
tử vong và gãy xương ở phụ nữ và nam giới: nghiên cứu đoàn hệ. BMJ
2014; 349: g6015.
21. Appleby P, Roddam A, Allen N, et al. Rủi ro về so sánh trong
những người ăn chay và những người không ăn chay trong EPIC-Oxford. Eur J Clin Nutr
2007; 61: 1400-6.
22. Sebastian A, Harris ST, Ottaway JH, et al. Cân bằng khoáng chất được cải thiện
và chuyển hóa xương ở phụ nữ sau mãn kinh được điều trị bằng
kali bicacbonat. N Engl J Med 1994; 330: 1776-81.
23. Bushinsky DA. Alkalôn di căn làm giảm lượng canxi xương bằng
ức chế osteoclast và kích thích osteoblasts. Am J Physiol
1996;271(1 Pt 2):F216–22.
24. Sebastian A, Frassetto LA, Sellmeyer DE, và các cộng sự Ước tính
tải trọng axit ròng của chế độ ăn uống của Homo trong gia đình trước khi vào mẫu giáo
sapiens và tổ tiên của họ. Am J Clin Nutr
2002; 76: 1308-16.
25. Kerstetter JE, O'Brien KO, Insogna KL. Protein chế độ ăn kiêng, canxi
sự trao đổi chất, và cân bằng cơ xương được xem xét lại. Am J Clin Nutr
2003;78(3 Suppl):584S–92S.
26. Heaney RP, Layman DK. Số tiền và loại ảnh hưởng của protein
sức khỏe của xương. Am J Clin Nutr 2008; 87: 1567S-70S.
27. Hannan MT, Tucker KL, Dawson-Hughes B, và các cộng sự Ảnh hưởng của chế độ ăn uống
protein trên sự mất xương ở người già và phụ nữ: Framingham
Nghiên cứu loãng xương. J Bone Miner Res 2000; 15: 2504-12.
28. Sahni S, Cupples LA, McLean RR, et al. Hiệu quả bảo vệ của cao
protein và lượng canxi vào nguy cơ gãy xương hông trong
Framingham tập thể đoàn con. J Bone Miner Res 2010; 25:
2770-6.
29. Rabenda V, Bruyere O, Reginster JY. Mối quan hệ giữa xương
thay đổi mật độ khoáng sản và nguy cơ gãy xương ở bệnh nhân
tiếp nhận canxi có hoặc không bổ sung vitamin D:
một hồi quy meta. Osteoporos Int 2011; 22: 893-901.
30. Ông K, Liu K, Daviglus ML, và các cộng sự Sự hấp thụ magnesium và tỷ lệ
hội chứng chuyển hóa trong số những người trẻ. Lưu thông
2006; 113: 1675-82.
31. Lakshmanan FL, Rao RB, Kim WW, et al. Lượng magnesi,
cân bằng, và mức độ trong máu của người lớn ăn chế độ ăn uống tự chọn.
Am J Clin Nutr 1984; 40 (6 Suppl): 1380-9.
32. Greger JL, Baligar P, Abernathy RP, et al. Canxi, magiê,
cân bằng phốt pho, đồng, và mangan ở thanh thiếu niên
nữ. Am J Clin Nutr 1978; 31: 117-21.
33. Gullestad L, Nes M, Ronneberg R, và các cộng sự Tình trạng magiê trong
người cao tuổi sống ở Việt Nam khỏe mạnh. J Am Coll Nutr
1994; 13: 45-50.
34. Sojka JE, Weaver CM. Bổ sung magiê và
loãng xương. Nutr Rev 1995; 53: 71-4.
35. Yang Q, Liu T, Kuklina EV, et al. Sodium và kali và
tử vong ở người lớn ở Hoa Kỳ: dữ liệu tương lai từ Tổ chức Quốc gia Thứ ba
Khảo sát Khám sức khoẻ và Dinh dưỡng. Arch Intern Med
2011; 171: 1183-91.
36. Lin PH, Ginty F, Appel LJ, và các cộng sự Chế độ ăn kiêng DASH và natri
giảm sự cải thiện dấu hiệu xương và luân chuyển canxi
ở người trưởng thành. J Nutr 2003; 133: 3130-6.
37. O'Donnell MJ, Yusuf S, Mente A, et al. Natri niệu và
bài tiết kali và nguy cơ các biến cố tim mạch. JAMA
2011; 306: 2229-38.
38. Gian hàng SL. Vai trò của vitamin K vượt quá sự đông máu. Annu Rev Nutr
2009; 29: 89-110.
39. Kanellakis S, Moschonis G, Tenta R, et al. Thay đổi thông số
chuyển hóa xương ở phụ nữ sau mãn kinh
Khoảng thời gian can thiệp 12 tháng sử dụng các sản phẩm sữa được làm giàu
canxi, vitamin D, và phylloquinone (vitamin K (1)) hoặc
menaquinone-7 (vitamin K (2)): Nghiên cứu Sức khoẻ sau mãn kinh II.
Calcif Tissue Int 2012; 90: 251-62.
40. Cockayne S, Adamson J, Lanham-New S, et al. Vitamin K và vitamin
phòng ngừa gãy xương: tổng quan có hệ thống và phân tích meta
thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Arch Intern Med 2006; 166: 1256-61.
41. Knapen MH, Schurgers LJ, Vermeer C. Bổ sung vitamin K2
cải thiện hình dạng xương hông và chỉ số sức xương trong
phụ nữ sau mãn kinh. Osteoporos Int 2007; 18: 963-72.
42. Beulens JW, Bots ML, Atsma F, et al. Menaquinone chế độ ăn kiêng cao
lượng ăn vào có liên quan đến sự vôi hóa mạch vành giảm.
Xơ vữa động mạch 2009; 203: 489-93.
43. Rennenberg RJ, Leeuw PW, Kessels AG, et al. Điểm canxi
và ma trận Gla mức protein: liên quan với tình trạng vitamin K. Eur
J Clin Đầu tư 2010; 40: 344-9.
44. Schurgers LJ, Barreto DV, Barreto FC, và các cộng sự Các lưu hành không hoạt động
dạng của protein ma trận gla là một dấu hiệu thay thế cho mạch
vôi hóa trong bệnh thận mãn tính: một báo cáo sơ bộ. Clin J
Am Soc Nephrol 2010; 5: 568-75.45. Shea MK, O'Donnell CJ, Hoffmann U, và các cộng sự Vitamin K
bổ sung và tiến triển của canxi động mạch vành ở người cao tuổi
đàn ông và đàn bà. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1799-807.
46. Braam LA, Hoeks AP, Brouns F, và các cộng sự Lợi ích của vitamin
D và K về tính đàn hồi của thành mạch trong
phụ nữ sau mãn kinh: một nghiên cứu tiếp theo. Thăng bằng Thromb Haemost
2004; 91: 373-80.
47. McCann JC, Ames BN. Vitamin K, một ví dụ của lý thuyết triage:
thiếu vi chất không liên quan đến bệnh tật lão hóa? Am J Clin
Nutr 2009; 90: 889-907.
48. Bolland MJ, Leung W, Tai V, et al. Uống canxi và nguy cơ
gãy: đánh giá hệ thống. BMJ 2015; 351: h4580.
49. Đường BM, Eslick GD, Nowson C, và các cộng sự Sử dụng canxi hoặc canxi trong
kết hợp với bổ sung vitamin D để ngăn ngừa gãy xương và
mất xương ở người từ 50 tuổi trở lên: một phân tích meta.
Lancet 2007; 370: 657-66.
50. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, và các cộng sự Canxi
Uống và gãy xương hông ở nam giới và phụ nữ: phân tích meta
nghiên cứu đoàn hệ tương lai và thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Am J
Clin Nutr 2007; 86: 1780-90.
51. Michaelsson K, Melhus H, Warensjo Lemming E, và các cộng sự Dài hạn
lượng canxi và tỉ lệ tử vong do tim mạch và tất cả các nguyên nhân:
nghiên cứu thuần tập theo chiều dọc dựa vào cộng đồng. BMJ
2013; 346: f228.
52. Christakos S. Những tiến bộ gần đây trong hiểu biết của chúng ta về
1,25-dihydroxyvitamin D (3) Quy định canxi đường ruột
sự hấp thụ. Arch Biochem Biophys 2012; 523: 73-6.
53. Khalili H, Huang ES, Jacobson BC, et al. Sử dụng bơm proton
chất ức chế và nguy cơ gãy xương hông liên quan đến chế độ ăn uống và lối sống
các yếu tố: một nghiên cứu đoàn hệ tương lai. BMJ 2012; 344: e372.
54. Heaney RP, Nordin BE. Tác dụng canxi lên hấp thụ photpho:
những gợi ý cho việc phòng ngừa và đồng điều trị loãng xương. Mứt
Coll Nutr 2002; 21: 239-44.
55. Moyer VA. Vitamin D và bổ sung canxi để ngăn ngừa
gãy xương ở người lớn: Đội Đặc nhiệm Dịch vụ Dự phòng của Hoa Kỳ
khuyến cáo tuyên bố. Ann Intern Med 2013; 158: 691-6.
56. Hsia J, Heiss G, Ren H, và các cộng sự Bổ sung canxi / vitamin D
và các sự kiện tim mạch. Lưu hành 2007; 115: 846-54.
57. Bolland MJ, Barber PA, Doughty RN, et al. Các sự kiện mạch máu trong
phụ nữ khỏe mạnh tuổi già được bổ sung canxi:
thử nghiệm kiểm soát ngẫu nhiên. BMJ 2008; 336: 262-6.
58. Bolland MJ, Wang TK, van Pelt NC, và các cộng sự Động mạch chủ bụng
vôi hóa trên các hình ảnh morphometry xương sống dự đoán sự cố
nhồi máu cơ tim. J Bone Miner Res 2010; 25: 505-12.
59. Reid IR, Bolland MJ, Gray A. Bổ sung canxi
tăng nguy cơ tim mạch? Clin Endocrinol 2010; 73: 689-95.
60. Pentti K, Tuppurainen MT, Honkanen R, et al. Sử dụng canxi
bổ sung và nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân 52-
Phụ nữ 62: Các yếu tố nguy cơ loãng xương Kuopio và
Nghiên cứu Phòng chống. Maturitas 2009; 63: 73-8.
61. Xiao Q, Murphy RA, Houston DK, và các cộng sự Chế độ ăn uống và bổ sung
lượng canxi và tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch:
Viện Nghiên cứu Sức khoẻ-AARP và nghiên cứu sức khoẻ. JAMA Intern Med
2013; 173: 639-46.
62. Lewis JR, Calver J, Zhu K, và các cộng sự Bổ sung canxi và
nguy cơ bệnh mạch máu xơ vữa ở phụ nữ lớn tuổi: kết quả của một
5-năm RCT và theo dõi một năm 4.5. J Bone Miner Res
2011; 26: 35-41.
63. Reid IR, Bolland MJ, Avenell A, và các cộng sự Tác dụng tim mạch của
bổ sung canxi. Osteoporos Int 2011; 22: 1649-58.
64. Karp HJ, Ketola ME, Lamberg-Allardt CJ. Tác dụng cấp tính của canxi
cacbonat, canxi citrat và kali citrat trên các chất đánh dấu
canxi và chuyển hóa xương ở phụ nữ trẻ. Br J Nutr
2009; 102: 1341-7.
65. Tucker LA, Nokes N, Adams T. Ảnh hưởng của việc bổ sung chế độ ăn uống vào hông
và xương sống BMD: một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, giả dược kiểm soát:
1515: board #5 Tháng 5 30 2: 00 PM-3: 30 PM. Med Sci Thể thao Exer
2007; 39: S230.
66. Tây SL, Swan VJ, Jamal SA. Ảnh hưởng của canxi lên tim mạch
sự kiện ở bệnh nhân bị bệnh thận và trong một dân số lành mạnh.
Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5 (Suppl 1): S41-7.
67. Reinhard KJ, Ambler JR, Szuter CR. Hunter-thu thập sử dụng nhỏ
nguồn thức ăn động vật: bằng chứng coprolit. J Osteoarch
2007; 17: 416-28.
68. Vieugue J, Salanova L, Regert M, et al. Tiêu thụ xương
bột trong những xã hội thời kỳ đồ đá mới ở Đông Nam Âu:
bằng chứng về stress do ăn kiêng? Cambridge Archaeological J
2015; 02: 495-511.
69. Schulman RC, Weiss AJ, Cơ chế JI. Dinh dưỡng, xương và lão hóa:
một phương pháp sinh lý học tích hợp. Curr Osteoporos Rep
2011; 9: 184-95.
70. Epstein O, Kato Y, Dick R, et al. Vitamin D, hydroxyapatit và
canxi gluconat trong điều trị loãng xương ở vỏ não
phụ nữ sau mãn kinh bị xơ mật mật. Am J Clin
Nutr 1982; 36: 426-30.
71. Bischoff-Ferrari HA, Kiel DP, Dawson-Hughes B, và các cộng sự Chế độ ăn kiêng
canxi và huyết thanh 25-hydroxyvitamin D liên quan đến tình trạng
BMD giữa những người lớn ở Mỹ. J Bone Miner Res 2009; 24: 935-42.
Đăng tuyên bố từ chối trách nhiệm
Phạm vi hành nghề chuyên nghiệp *
Thông tin ở đây về "Các chiến lược dinh dưỡng cho sức khoẻ xương và tim mạch" không nhằm mục đích thay thế mối quan hệ trực tiếp với chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện hoặc bác sĩ được cấp phép và không phải là lời khuyên y tế. Chúng tôi khuyến khích bạn đưa ra quyết định chăm sóc sức khỏe dựa trên nghiên cứu và quan hệ đối tác của bạn với chuyên gia chăm sóc sức khỏe đủ điều kiện.
Thông tin Blog & Thảo luận Phạm vi
Phạm vi thông tin của chúng tôi được giới hạn ở Chiropractic, cơ xương khớp, châm cứu, thuốc vật lý, sức khỏe, góp phần căn nguyên rối loạn nội tạng trong các bài thuyết trình lâm sàng, động lực học phản xạ somatovisceral liên quan đến lâm sàng, các phức hợp hạ lưu, các vấn đề sức khỏe nhạy cảm và / hoặc các bài báo, chủ đề và thảo luận về y học chức năng.
Chúng tôi cung cấp và trình bày cộng tác lâm sàng với các chuyên gia từ nhiều lĩnh vực khác nhau. Mỗi chuyên gia được điều chỉnh bởi phạm vi hành nghề chuyên nghiệp và thẩm quyền cấp phép của họ. Chúng tôi sử dụng các phác đồ chăm sóc sức khỏe & sức khỏe chức năng để điều trị và hỗ trợ chăm sóc các chấn thương hoặc rối loạn của hệ thống cơ xương.
Các video, bài đăng, chủ đề, chủ đề và thông tin chi tiết của chúng tôi đề cập đến các vấn đề, vấn đề và chủ đề lâm sàng liên quan và trực tiếp hoặc gián tiếp hỗ trợ phạm vi hành nghề lâm sàng của chúng tôi.*
Văn phòng của chúng tôi đã cố gắng một cách hợp lý để cung cấp các trích dẫn hỗ trợ và đã xác định các nghiên cứu có liên quan hỗ trợ các bài đăng của chúng tôi. Chúng tôi cung cấp các bản sao của các nghiên cứu hỗ trợ có sẵn cho các hội đồng quản lý và công chúng theo yêu cầu.
Chúng tôi hiểu rằng chúng tôi bao gồm các vấn đề cần giải thích thêm về cách nó có thể hỗ trợ trong một kế hoạch chăm sóc hoặc phác đồ điều trị cụ thể; do đó, để thảo luận thêm về vấn đề trên, vui lòng hỏi Tiến sĩ Alex Jimenez, DC, hoặc liên hệ với chúng tôi tại 915-850-0900.
Chúng tôi ở đây để giúp bạn và gia đình bạn.
Blessings
Tiến sĩ Alex Jimenez A.D, MSACP, RN*, CCST, IFMCP*, CIFM*, ATN*
email: coach@elpasofeftalmedicine.com
Được cấp phép là Bác sĩ Chiropractic (DC) tại Texas & New Mexico*
Giấy phép Texas DC # TX5807, Giấy phép New Mexico DC # NM-DC2182
Được cấp phép làm Y tá đã Đăng ký (RN*) tại Florida
Giấy phép Florida Giấy phép RN # RN9617241 (Số kiểm soát 3558029)
Trạng thái nhỏ gọn: Giấy phép đa bang: Được phép hành nghề tại Hoa Kỳ*
Hiện đã trúng tuyển: ICHS: MSN* FNP (Chương trình bác sĩ y tá gia đình)
Tiến sĩ Alex Jimenez DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
Danh thiếp kỹ thuật số của tôi
Một lần nữa, chúng tôi chào đón bạn¸
