Phần lớn các biến chứng đối với khớp hông thường có thể liên quan đến nước mắt của bác sĩ lâm sàng, hoặc ALT, và trong khoảng 80 phần trăm các trường hợp, những triệu chứng này cũng có thể được xác định cùng với hội chứng hẹp bẹn trong khớp. Labral nước mắt trong khớp của tài khoản hông cho triệu chứng đau hông và háng của khoảng 22-55 phần trăm của những người bị ảnh hưởng bởi thương tích. Nghiên cứu cho thấy một ALT không được điều trị có thể làm tăng nguy cơ thoái hóa khớp háng, điều này đã tạo ra sự quan tâm rộng rãi trong nhiều chuyên gia chăm sóc sức khoẻ.

Trong mười năm qua, các kỹ thuật chụp ảnh và chụp ảnh được sử dụng để chẩn đoán nước mắt của bác sĩ lâm sàng đã tăng lên rất nhiều, mặc dù những đánh giá này vẫn được coi là phức tạp. Quan trọng nhất, bằng cách xem xét giải phẫu và cơ sinh học của labrum phòng thủ, kỹ thuật đánh giá và phương pháp điều trị, các cá nhân có thể học để hiểu các lựa chọn để quản lý nước mắt của mình.

Giải phẫu của hông

Labrum làm tăng diện tích bề mặt của acetabulum lên 22 phần trăm trong khi nó làm tăng thể tích bằng 33 phần trăm, hoạt động phù hợp để buộc đầu xương đùi trong khi cho phép nó xoay. Theo quan điểm cắt ngang, labrum có hình tam giác với diện tích mô liên kết dày với các mô liên kết dày, chứa máu giàu, trong khi khu vực xương khớp chính không có máu.

Khi phạm vi di chuyển thông thường của hông vượt quá giới hạn của nó, labrum được nhấn mạnh bởi một lực mạnh, nén và nước mắt tại điểm của nó cuối cùng có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của khớp và phân phối trọng lượng hoặc tải. Hơn nữa, labrum được coi là một cấu trúc gây đau vì rất nhiều thụ thể đau nằm ở vùng cao hơn và phía trước của nó. Nó ở bề mặt trước, nơi một ALT dễ bị áp lực nhất dọc theo điểm kết thúc của uốn khúc hông. Trong một lưu ý khác, những thay đổi bất thường trong cấu trúc, chẳng hạn như acetabulum hồi phục và coxa valga, đã được ghi lại đồng thời lên đến 87 phần trăm của những người có nước mắt.

Đánh giá miệng Labral Tears

Tuy nhiên, một báo cáo cho thấy, những bệnh nhân ALT thường đến thăm ba nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khoẻ và đợi khoảng 21 tháng trước khi chẩn đoán được chẩn đoán chính xác, mặc dù những tiến bộ trong kỹ thuật chụp ảnh và đánh giá y tế hiện nay rất khó để chẩn đoán. Là một chuyên gia y tế đánh giá một cá nhân bị chấn thương hông được nghi ngờ, gây chèn ép cơ xương khớp, hoặc FAI, thiệt hại sụn khớp cũng như MRI nên được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán.

Các vết thương ở môi trường thường gây ra bởi việc cắt, xoay, xoắn và các cử động lặp đi lặp lại từ sự uốn cong hông bao giờ cũng được thực hiện trong các tay vợt, cầu thủ bóng đá và chạy bộ. Các nhà nghiên cứu từ bệnh viện New England Baptist ở Boston, Hoa Kỳ đã xác định được các vận động viên 273 cũng bị tổn thương sụn khớp do các phẫu thuật 436, gần 62 phần trăm. Tuy nhiên, bản chất chính xác của thương tích ALT có thể không phải lúc nào cũng rõ ràng đối với cá nhân, vì điều này cũng có thể là thoái hoá, bẩm sinh hoặc chấn thương trong sự xuất hiện của nó.

Trong quá trình đánh giá thể chất cho bất kỳ chấn thương liên quan đến hông, cần phải quan sát các bệnh lý khác không liên quan đến cơ xương. Đau hông có thể liên quan đến nước mắt của bác sĩ trong miệng nhưng các biến chứng háng cũng có thể là kết quả của cột sống thắt lưng hoặc rối loạn vùng chậu vùng bụng, nội tạng bụng và các vấn đề với hệ thần kinh ngoại vi. Các triệu chứng đau khi nghỉ ngơi, đau vào ban đêm, sốt, đổ mồ hôi ban đêm, giảm cân không rõ nguyên nhân là các chỉ số của bệnh lý không phải là xương và xương mà có thể yêu cầu chuyển tiếp đến bác sĩ chuyên khoa. Đau hông cũng có thể liên quan đến các cơ bụng và vùng chậu và không được giả thiết là tổn thương cơ xương khớp.

Một cá nhân có ALT không được chẩn đoán cũng có thể bị ảnh hưởng với viêm kết mạc và chứng viêm khớp, có thể buộc họ phải áp dụng các vị trí hông, xoay vòng bên ngoài và bắt cóc nhẹ, làm cho viên nang có thể có khối lượng tiềm năng lớn nhất để giảm căng thẳng trên labrum . Các vị trí bao gồm gập hoặc bắt cóc đã được xác định để tăng trọng lượng tổng thể lên labrum và chúng được tránh khỏi một cách có ý thức.

Vị trí nén, chèn ép, bắt cóc và xoay vòng bên trong, tốt nhất được gọi là xét nghiệm của FADDIR, làm tăng áp lực lên labrum nhưng nó cũng là một yếu tố góp phần gây bệnh hông. Các cá nhân có nước mắt trong miệng cũng có thể báo cáo đau trong khi ngồi xổm, nhảy lên với phần cuối bị ảnh hưởng, hoặc ngồi trong ghế có hông nằm thấp hơn đầu gối. Thêm vào đó, một cá nhân có ALT sẽ không thể mở rộng hông khi chạy vì nó có trọng lượng lớn nhất đối với nang khớp nối trước đó, sau đó thêm căng thẳng vào labrum trước.

Điều trị so với phẫu thuật không phẫu thuật?

Phẫu thuật nội soi là phương pháp điều trị phổ biến được sử dụng cho các cá nhân có triệu chứng ALT lâu hơn bốn tuần, cũng đã được xác nhận bởi MRI, hoặc hình ảnh cộng hưởng từ, và / hoặc MRA, hoặc chương trình cộng hưởng từ (magnetic resonance arthrogram). Xét nghiệm viêm khớp thần kinh cho một ALT có thể bao gồm cả việc khử răng cưa hoặc sửa chữa bệnh lao. Khác với phẫu thuật sửa chữa, có sự hỗ trợ hạn chế đối với các phương pháp điều trị bảo thủ đối với nước mắt của bác sĩ trong miệng. Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu từ Sao Paulo, Braxin đã cung cấp một loạt các trường hợp gồm bốn cá nhân đã trải qua một chương trình phục hồi cho loại tổn thương hông mà không cần phẫu thuật. Bốn người được chẩn đoán bằng chụp cắt lớp MRI và trải qua một chương trình 3 với lần đầu tiên là kiểm soát đau, ổn định hông, tái giáo dục và điều chỉnh sự chuyển động bất thường của khớp. Giai đoạn hai tập trung vào việc phục hồi chuyển động bình thường, sức mạnh cơ bắp và bắt đầu tập luyện động cơ cảm giác. Giai đoạn cuối của chương trình phục hồi của họ tập trung vào việc chuẩn bị cho vận động viên trở lại với môn thể thao cụ thể của họ.

Bốn người liên quan đến vụ kiện này đã ở độ tuổi giữa hai mươi của họ và có nguồn gốc tĩnh tại và thể thao. Kết quả của chương trình phục hồi chức năng bảo thủ dẫn đến sự giảm đau của cá nhân, chức năng cải thiện và sự mất cân bằng cơ. Sức mạnh cơ của họ tăng lên cùng với các khớp hông từ 1 phần trăm đến 39 phần trăm, người bắt cóc hông tăng sức mạnh cơ từ 18 phần trăm đến 56 phần trăm và tăng cường hông tăng sức mạnh cơ bắp của họ từ 68 phần trăm đến 139 phần trăm. Kết quả nghiên cứu được xem là hạn chế, như trường hợp chỉ đánh giá được 4 người nhưng kết quả có thể cung cấp cách tiếp cận thích hợp trong khi bệnh nhân đang chờ khám nghiệm.

Phục hồi chức năng

Sau khi trải qua cuộc giải phẫu cho một ALT, các bằng chứng đằng sau thông qua với phục hồi chức năng được coi là giới hạn cũng như các bằng chứng của nó, cả trong các bác sĩ phẫu thuật riêng của các giao thức phục hồi chức năng và chuyên gia của chuyên gia trị liệu. Các nhà nghiên cứu từ Tampa, Hoa Kỳ, đã xây dựng một phác đồ phục hồi chức năng cho bệnh nhân để theo đó các giao thức sau đây chủ yếu dựa trên:

Giai đoạn 1 (tuần 1-4)

Sau khi trải qua ALT, hoặc nước mắt của người lao tinh, cá nhân nên giới hạn khối lượng trọng lượng mà họ đặt trên chi dưới 50 trong khoảng 7-10 ngày, với độ uốn giới hạn là 90 ° trong 14 ngày. Một phương pháp khử răng cấy, hoặc loại bỏ các mô bị tổn thương hoặc các vật lạ từ vết thương, không có giới hạn sau khi một thủ tục phẫu thuật vào bắt cóc, quay vòng nội bộ hoặc bên ngoài hoặc mở rộng. Ngược lại, việc sửa chữa môi trường nước ối trong ống nghiệm nên duy trì trọng lượng không mang trọng lượng hoặc toe-touch trong ba đến sáu tuần sau khi phẫu thuật.

Trong quá trình sửa chữa labral, cá nhân nên duy trì các phong trào bảo thủ trong khi quay vòng nội bộ và bên ngoài nên được bảo vệ trong vòng 3 tuần. Cần nhớ rằng nếu các thủ tục khác được thực hiện, chẳng hạn như sửa chữa vết nứt vi mô, thì các giao thức sau phẫu thuật có thể khác.

Trong thời gian tức thời sau phẫu thuật, điều trị đau, giảm sưng và bắt đầu cẩn thận di chuyển phần chi bị tổn thương, nhưng cũng cần tập trung vào các yếu tố khác như kích hoạt cơ thể và kiểm soát người bắt cóc. Giảm hoạt động của các cơ bắp đùi hông đã được trước đây liên quan đến các thương tích khác nhau ở phần dưới và các triệu chứng, bao gồm đau đầu gối trước. Vì vậy, một khi cá nhân bắt đầu khôi phục phạm vi tự nhiên của hông, cần khuyến khích họ kích hoạt cơ hông và cơ trán sâu để ngăn ngừa thương tích thứ phát phát triển trong tương lai.

Giai đoạn 2 (tuần 5-7)

Trong giai đoạn phục hồi này, điều quan trọng là phải khôi phục phạm vi di chuyển bình thường trong khi tập trung vào tăng cường sức mạnh và sự linh hoạt của các cơ qua khớp hông.

Double Stand Stand Squats w / Swiss Ball

Chống ăn mòn: Rotation nội bộ / bên ngoài

Double - Single Leg Bridging

Xoay Ổ cứng Hip Flexor

Side Stepping w / Band Around Knees

Giai đoạn 3 (tuần 8-12)

Trong giai đoạn này, cá nhân có một cơ hội tuyệt vời để phát triển sự tập luyện tim mạch và kiểm soát chức năng của hông. Các bài tập ổn định chức năng cần được thực hiện ở vị trí đứng vững, đảm bảo duy trì và cải thiện tính ổn định để cho cá nhân có thể trở lại với sự tham gia bình thường của thể thao của họ. Các bài tập bao gồm trong giai đoạn này là đi bộ lung linh, lunges với xoay thân cây trên chân trước và một chương trình bóng Thụy Sĩ thích hợp để thách thức cơ bắp cốt lõi.

Giai đoạn 4 (tuần 12 +)

Giai đoạn này của chương trình phục hồi chức năng bao gồm việc chuẩn bị cho vận động viên trở lại với môn thể thao cụ thể của họ, nhấn mạnh vào các giao thức cụ thể để đào tạo cá nhân xung quanh nhiệm vụ mà họ sẽ thực hiện. Nếu vận động viên là một hậu vệ trong bóng đá, họ nên sao chép các nhiệm vụ cụ thể cho vị trí của họ. Trước khi cá nhân được đào tạo đầy đủ, họ phải có khả năng chứng minh được sự kiểm soát cùng một cơ nang như là một bên không bị ảnh hưởng.

Kết luận, một cá nhân có nghi ngờ thương tật trong ống nghiệm nên được chấn thương bằng MRI hoặc MRA để xác định đúng sự có mặt của ALT nhưng cũng để loại trừ bất kỳ triệu chứng đau nào có thể báo hiệu sự có mặt của một tổn thương cơ xương khác. Một chương trình khôi phục thích hợp nên được bắt đầu ngay lập tức để cải thiện chức năng của hông, kiểm soát và để quản lý cơn đau và cuối cùng khôi phục sức khoẻ tổng thể của cá nhân. Điều này sẽ cho phép vận động viên tiến hành bất kỳ thủ tục nào một cách dễ dàng hơn khi bắt đầu một chương trình phục hồi chức năng.

Để biết thêm thông tin, vui lòng yêu cầu Tiến sĩ Jimenez hoặc liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ 915-850-0900 .

Chiropractic và Hiệu suất Thể thao

Được lấy từ Scoop.it từ: www.elpasochiropractorblog.com

Bởi Tiến sĩ Alex Jimenez

 

CHỦ ĐỀ XU HƯỚNG: EXTRA EXTRA: PUSH 24 / 7® mới? Trung tâm thể dục